我想大多数人都有过胸疼的感受，这种情况在临床上是非常常见的，也是在门诊或者急诊就诊的时候，最常见的一个症状。左胸突然刺疼，一般要看在什么情形下发生的，有没有诱发的因素，它的伴随症状和缓解的情况。如果没有特别的诱发因素，就发生左胸的刺疼，又不伴有胸闷，不伴有呼吸困难、出汗，等其他的不舒服，这种症状如果是瞬间就过去了或者持续一两秒非常短的时间就过去了，一般不是什么特别的问题。如果胸部的皮肤感觉持续性的刺疼，要注意有没有可能是皮肤，像带状疱疹这样的情况，带状疱疹往往是先出现疼痛，后面才出现皮疹，如果疼痛是沿着肋间神经的分布这样的出现，尤其是又出现了疱疹这样的情况，带状疱疹的可能性就非常大，要去皮肤科就诊进一步检查。如果胸的刺疼与呼吸有关系这种情况下就要怀疑，有没有像胸膜炎，胸壁的像软组织的炎症，肋软骨炎等，尤其像肋软骨局部往往有触疼。如果局部有触疼，这种情况跟局部的像软组织的炎症或者软骨的炎症有关系。像胸膜炎的往往是跟呼吸有关系，有的可能伴有发烧，如果出现胸腔积液过后胸疼就可以缓解，所以这种情况的话，如果出现这样的情况，就要上医院进一步检查。另外，如果胸疼跟运动有关系，因为运动的时候出现胸疼，并且伴有胸闷、出汗等症状，运动一停下来可以迅速缓解，或者含一点硝酸甘油、救心丸，可以迅速的缓解，这种情况要高度怀疑是不是心绞疼，但是心绞疼的疼痛性质，一般表现是闷疼，刺疼不太常见，另外还有一些非胸腔，就是心脏或者呼吸系统的原因，就像胃食管反流，有些时候也可以引起胸骨后的刺疼、烧灼样的感觉，这种情况，要根据它的具体情况来分析，提示是哪一种可能性大，然后上医院做进一步的检查明确。

右胸的下方在呼吸的时候出现像岔气一样疼痛的情况，比较常见的原因有胸膜炎以及肋间神经炎等。每个人的身体情况不同，出现的病症也会有所不同。建议患者结合自己的身体情况，到当地比较专业的医院做胸部CT的检查来明确病因，只有在明确病因之后，医生才能够对症治疗。在治疗期间要适当的注意多休息，不要吃太多的抗生素，因为无菌性的炎症，是不需要服用太多抗生素的，以免出现抗生素滥用的情况。如果疼痛比较严重，可以告诉医生在医生的指导下服用一些止痛的药物，这样治疗起来效果会更好。

胸膜炎发生在胸腔，包括脏层胸膜肺表面和壁层胸膜炎症。胸膜炎由感染引起，包括细菌、病毒、结核，还有一些恶性病的晚期和极个别风湿方面疾病也可以发生胸膜炎。胸膜炎从病理上是比较宽泛的概念，实际上临床要注意感染性胸膜炎，特别是结核性胸膜炎。胸腔是一层胸膜，脏层胸膜是一层浆膜，浆膜有分泌功能，发生炎症之后就会分泌增多、血管通透性增加渗出增加，所以胸膜炎很容易形成胸腔积液。胸膜炎可分为干性胸膜炎和湿性胸膜炎，如果有水、有积液，就叫湿性胸膜炎；没有形成多的水，就叫干性胸膜炎。实际上大部分都是有胸腔积液的胸膜炎，胸膜炎是一种比较笼统的概念，需要要做病理检查。由于感染的病原菌不同，所以积液就不一样。细菌可能是脓的，不同细菌脓液也不一样，有的是黄稠脓的，比如金葡、链球菌，稀薄的比如支原体。支原体的以渗出清亮胸膜炎为主，结核的以小的结节和颗粒样为主。应该了解胸膜炎引起的原因和类型，才能得到更好的更针对性的治疗。

胸膜炎的症状最常见的就是局部的胸痛、呼吸困难；结核性的会有盗汗、低烧、无力、疲乏症状。呼吸困难并不是使劲喘气那种，是因为胸痛，不敢呼吸。严重的会有较多的胸腔积液，造成压迫性呼吸困难。在问诊中因原因不一样，病人呼吸困难的表现也不一样。有原发病如结核性的或急性的感染胸膜炎，不管是肺炎链球菌还是支原体，都有全身的症状。

胸膜炎治疗分为对症治疗和对因治疗。对症治疗：比如退热或止痛，还有局部治疗，局部治疗就是引流，通过穿刺引流，把胸腔积液抽出来。可能引流穿一到两次不解决问题，可以置管用胸腔闭式引流来治疗。如果还解决不了，说明里边可能有粘连，互相之间分隔，有很多腔，不是完整的胸膜腔。要进行微创手术，用胸腔镜把里边的脓和分泌物清理，把粘连分开，有利于引流，全身治疗加上综合治疗，做到最好效果。对因治疗：通过化验、影像，结合临床表现和症状体征综合分析，作出病原诊断，比如细菌感染，做有效抗生素治疗。恶性肿瘤引起，做化疗。如果风湿免疫引起，做风湿免疫治疗。