脸变黑的原因不外乎下面三种：第一，里尔黑变病，里尔黑变病是由于皮肤接触了一些矿物质或者是有一些含有矿物油的化妆品有关系，比如我遇到一个女性，50岁，经常往脸上抹一种油，这种油其实是女儿的卸妆油，当作滋润剂抹在脸上，卸妆油遇到水以后，很快会乳化，就会直接从皮肤上带走脏的物质，但是这个人直接就抹了卸妆油在脸上，每天拍一拍，这种油脂就会被皮肤吸收，大概3个月以后，脸上就发黑了。追溯原因就是由于矿物油引起的皮肤的里尔黑变病，造成了皮肤基底层的细胞坏死，液化。第二，有的女性发现舌头伸出来，表现为暗红色，甚至舌侧缘会有很多瘀、瘀斑的情况，这种情况往往是由于气血运行不好有关系，血运瘀滞这种情况建议服用加味逍遥丸，促进气血的运行，是有一定好处的。第三，比如长了黄褐斑，对于黄褐斑来说，对于女性尤其是经常会发现脸上没有的地方，出现了黑色的斑片，黄褐斑是跟体内激素是有关的。另一方面男性也会长黄褐斑，所以并不是女性的专利，往往黄褐斑的形成是由于局部的炎性损伤以后，出现了局部的炎症吸收，色素沉着。对于黄褐斑，经常说是跟肝脏疾病，肾脏疾病或者是由于体内激素水平的变化，有的人是由于吃了避孕药会引起脸部出现黄褐斑。所以一定要根据患者的情况，查找原因，针对病因进行治疗。

黄褐斑治疗方法有：外用药、口服药和激光治疗。黄褐斑治疗方法是很多的。不同情况，治疗方法也不一样，比如说可以外用药物，可以口服药物，可以做光电治疗。外用药、口服药和激光应该如何去选择，首先黄褐斑不能轻易的去打激光，因为黄褐斑打了激光之后，有相当一部分人，会加重病情。黄褐斑和一般的色素性的疾病是不一样的，因为黄褐斑不只是一个单纯的色素性的疾病，有炎症和血管的问题参与在里边的，所以黄褐斑分成了色素型和血管型，这是两个极端，还有一个就是中间偏色素和中间偏血管，分成这么四个类型。如果说是以炎症为主的，这时候打激光，会刺激加重炎症，会增加色素的形成，所以就不能轻易的去做光电治疗，当然有其光电治疗是有效果的，光子是不可以去打的。，如何去区分，拿一个透明的玻璃片压一下，如果一压颜色基本上都退了，或者说退的很明显，就是看着颜色很淡了，这种情况可能以炎症为主的，色素并不是重，就不能打激光。如果去压了以后，颜色就基本上没有变化，可能以色素为主的，可以试着去选择光电治疗。另外口服药物，口服药可以是复方甘草酸苷、氨甲环酸、维C可以配合去使用，有效率能到50%左右。还有就是外用治疗方法，比如说氢醌霜传统的，还有维c导入等等。有治疗方法还是不错的。但是要请专业的医生，不要轻易的去做激光治疗。

黄褐斑形成的原因：黄褐斑常见于健康妇女，从青春期到绝经期均可以发生，特别是在妊娠期的第2到5个月高发，可能与体内的雌激素水平有关系。伴有慢性疾病，特别是女性生殖系统疾病，月经失调、痛经、子宫附件炎、不孕症、子宫肌瘤等以及肝脏疾病、慢性乙醇中毒、甲亢、结核病、内脏肿瘤等患者中也比较常发生。推测是与卵巢、垂体、甲状腺等内分泌因素有关系。黄褐斑的色斑局限于面部曝光部位，长期在夏季日晒，容易诱发或者加重病情，说明与日光照射有一定关系。长期应用某些药物，如氯丙嗪、苯妥英钠，还有一些抗结核药物也可以诱发该病。

针灸治疗黄褐斑在临床上疗效比较明显。临床上治疗黄褐斑主要是辨证来治疗黄褐斑，肝郁、肾虚、脾肾阳虚也会导致黄褐斑，所以针灸可以治疗黄褐斑。但是黄褐斑是一个很难治疗的疾病，往往治疗的时候，扎了两次三次有效，患者斑变浅了。如果要把黄褐斑彻底去除，和正常皮肤一样，需要非常漫长的过程。所以针灸治疗黄褐斑有效，但是难度很高，需要患者坚持。

黄褐斑在夏天加重冬天减轻变淡，日光中的紫外线是诱发和加重黄褐斑的重要因素。1/3的患者跟日晒相关。日光中紫外线作用于皮肤引起黄褐斑，主要通过刺激黑色素细胞产生黑色素。作用于真皮层纤维细胞，通过旁分泌的方式间接促进黑色素产生。