乙肝小三阳是对乙肝病毒血清学标记物检测的结果，也就是常说的乙肝两对半的检查结果。如果乙肝两头半的检查结果，表现为一个表面抗原阳性，e抗原是阴性的，但是e抗体是阳性的，核心抗体阳性，如果呈现的乙肝两对半的结果是这样一个状态，那么称为乙肝小三阳。如果检测到是乙肝小三阳，还需要进一步检查乙肝病毒DNA，也就是了解一下病毒的复制水平高低，还要检查一下肝功生化转氨酶的水平，了解肝脏现在是否有炎症活动，还要了解肝脏的影像学指标的变化，做一下肝脏的超声检查，看看是急性的感染还是慢性的感染，是不是有肝纤维化、肝硬化的表现。

妊娠妇女乙肝表面抗体阳性，说明对乙肝有免疫力，能够抵抗乙肝病毒的感染，这种情况可能是孕妇以前接种过乙肝疫苗的原因。以前接种过疫苗，抗体会持续存在很多年，对乙肝病毒的感染有抵抗力。也可能是以前隐性感染过乙肝病毒，后来自己把病毒清除了，现在产生了表面抗体。不管是哪一种原因导致的，表面抗体阳性都是很好的现象，乙肝表面抗体是保护性抗体，可以避免乙肝病毒的感染，抗体阳性孕妇在妊娠期间，就可以避免乙肝病毒的感染。所以孕妇乙肝表面抗体阳性不用担心，可以帮助机体预防乙肝病毒的感染。

乙肝病毒携带者要分清楚是真正的乙型肝炎病毒携带者还是慢性表面抗原携带者，医学上分成两类，一类叫慢性表面抗原携带者，DNA是阴性的，e抗原也是阴性的。还有一类或者是e抗原阳性，或者DNA阳性，两个有一个阳性，这就是乙型肝炎病毒的携带者。至于说到乙型肝炎病毒携带者，或者乙型肝炎表面抗原携带者需不需要治疗，这是大家非常关心的问题。可以粗略把携带者也就是说肝功是正常的，没有超过40个单位（北京市标准），这种情况要分为三类人：第一类人，推测愈后是比较好的，基本不影响生活质量。第二类人，将来转氨酶要升高，或者有一些症状，影响一部分生活质量。第三类人，高危人群，比如是母婴传播的，家里有五个孩子四个孩子都被感染了，或者三个孩子被感染了，母亲四十岁或者五十岁得肝癌了，或者肝硬化了，这个就是高危人群。乙型肝炎的愈后和很多因素有关系，其中很重要的一个因素和家族遗传基因有关，临床上经常见到父亲40岁得肝癌，最后女儿到40岁也变肝癌，或者儿子到40岁也变肝癌。病人所以发展成肝癌或者肝硬化不是一个因素，不光和家庭遗传背景有关系，还和很多因素有关系，比如病毒的载量、感染的来源、治疗的积极与否、性别、是不是饮酒，和众多因素有关。医生的责任希望通过很多的指标，认真的临床检查，来推测一下病人可能的预后。我们重点要在慢性表面抗原携带者或者是慢性乙肝病毒携带者当中找出高危人群。有些病人是隐匿发生肝硬化的，一直生活质量还可以，四五十岁一检查脸色已经变黑，脾脏已经增大，血小板已经下降，到了肝硬化的阶段。医生的责任是找出这些预后的因素，其中要追问家族史，知道病人感染的来源。大部分病人通过追问家族史可以推测出感染来源的，因为感染都有来源。分成三种人，不同人不同对待。如果病人没有病毒复制，肝功很正常又是女性，母亲六十岁已经出现表面抗体，肯定是母婴传播的，她的女儿预后也会非常好，这些病人站不需要治疗，但定期追查，半年一次，至少查肝功五项，HBV-DNA、B型超声，这在基层医院可以做，到底治还是不治，到底抗病毒还是不抗病毒，携带者的抗病毒效果不是很好，一般要转氨酶升高再进行治疗。必要的时候要做肝穿刺，虽然肝功能正常，但是肝功能指标达到二级，又有一些慢性肝炎发展的依据，又有病毒，这时候也可以抗病毒。

乙肝的治疗方法有：抗病毒治疗，保肝抗炎、抗氧化治疗，抗纤维化治疗，调节免疫等治疗。1、抗病毒治疗方案分为两种：核苷酸类似物与干扰素，血清HBV-DNA阳性的慢性HBV感染者，若ALT持续异常高出正常上限值，且排除其他原因导致的ALT升高要抗病毒治疗。2、肝功能异常，给予保肝抗炎、抗氧化治疗，3、肝纤维化，抗纤维化治疗，以防病情进展至肝硬化。4、调节免疫治疗。乙肝治疗的目标是抑制HBV复制，通过抑制HBV复制减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝细胞癌和并发症发生。抗HBV治疗可降低HBV并发症的发生率，降低HBV肝癌发生率，提高生存率。

慢性乙肝患者的综合治疗包括保肝抗炎、抗病毒、抗纤维化、调节免疫力等治疗，而治疗的根本是抗病毒治疗。通过积极抗病毒治疗，抑制病毒复制，延缓病情进展，延长寿命。目前建议对于HBeAg阳性慢性乙肝患者来讲，如果肝功能异常，HBVDNA阳性，可以进行抗病毒治疗，目前抗病毒药物分为干扰素和核苷酸类似物，根据患者年龄、经济条件、工作性质等选择合适的抗病毒药物。如果选择核苷酸类似物，建议转为小三阳后，再巩固三年后方可停药。对于HBeAg阴性慢性乙肝患者来讲，也可选择上述两类药物，建议HBeAg消失且HBVDNA检测不到后停药随访。同时也可进行保肝抗炎、抗纤维化、调节免疫力等治疗。