肺炎一般分为大叶性肺炎和小叶性肺炎。对于一些老年人或者有基础疾病的人群，他发生小叶性肺炎的可能性反而相对更多一些。小叶性肺炎的发病，一般起病比较隐匿，常常会有一些低热或者少量咳痰的情况，像这种小叶性肺炎的，一般很少出现胸痛。而年轻人的肺炎，反而是大叶性肺炎比较多见，大叶性的肺炎一般是起病比较急续，高热，胸痛甚至会有一些痰中带血的情况。主要是由于大叶性肺炎常常是侵犯一个肺叶，肺叶的边缘就和胸膜相接触，当这个炎症靠近胸膜的时候，就会引起一个胸膜反应，导致一个胸痛的情况。所以，胸痛的肺炎并不一定是严重的肺炎，或者说是，并不是是不容易治疗的肺炎。

肺炎如何治疗？肺炎治疗我们首先要明确他的肺炎的病原菌是什么？像细菌性肺炎，我们一般是建议根据痰培养的结果，然后做药敏找到比较敏感的菌，然后比较敏感的抗生素，来针对性治疗，但大多数我们药敏的时间比较长，要一周左右，这时候我们就会根据我们的经验，进行经验性的治疗，选择抗生素，然后像我们会分社区获得性肺炎，和院内获得性肺炎，像社区获得性肺炎，我们首选头孢类的，青霉素类的，β内酰胺类的，然后或者是呼吸喹诺酮，莫西沙星，左氧氟沙星，或者大环内酯，考虑支原体的时候可能会选择大环内酯类的，都可以，但如果是长期住院或者反复住院的患者，这种医院获得性肺炎，我们要用一些含酶抑制剂的，这些会选择比较更强的抗生素，来控制感染。另外病毒性肺炎，我们要根据他的病史，这种高热，患者呼吸困难比较明显，然后伴随着肺里影像学进展也特别快，这种可能会用到奥司他韦，然后剩下可能会用到激素，最重的，可能涉及到上呼吸机辅助呼吸这种治疗。然后真菌性肺炎，可能会根据真菌的类型，选择对应的抗真菌药物，但是疗程要会长一些。

通常单纯性的支气管镜检查，大概在两百到三百块钱左右。如果患者做支气管肺泡灌洗术。主要用作有关灌洗的疾病的临床诊断以及研究肺部疾病的病因、发病机制，评价疗效和预后等。灌洗液送去做培养加药敏、找脱落细胞、找抗酸杆菌，一次的培养加药敏那费用在三百块钱左右，一张找脱落细胞的玻片几十块钱。一般要送检2到5张，抗酸杆菌的检查也是一张玻片几十块钱。对于管腔内有占位的患者，要做支气管镜活检。活检出来的组织要送去病理科做化验，如果要做免疫组化的话，仅活检这一费用在千元左右，再加上气管镜的费用和其他送检的费用，大概在一千五左右，很少超过2千元。但是如果用支气管镜做治疗，费用要根据治疗方式而随之不同。

如果单纯是头痛，还要观察有没有合并发热，有没有咳嗽的一些表现。如果头痛合并有呼吸道的一些症状，还是需要去医院做一些相关的检查，进一步明确是否是新型冠状病毒感染。根据新型肺炎诊疗方案试行第五版的通知，目前新型肺炎最主要的表现还是以发热、乏力、干咳为主，少数会出现鼻塞、流涕、咽痛等呼吸道症状，还有会出现腹泻和消化道的症状。如果出现头疼的症状，首先确定看最近是不是休息不好，或者本身有高血压的疾病，血压是不是高了。新型冠状病毒感染的患者，轻症仅仅表现了低热，然后有轻微的乏力，没有肺炎的表现。重症的患者，一般在发病一周以后，会出现呼吸困难，或者低氧血症。严重，进展是比较迅速的。从目前的收治情况来看，多数患者预后是良好的，少数病情比较危重，对于老年人和有慢性基础疾病的这一些人，预后是比较差的。儿童症状相对轻一些。去医院做检查，首先会做抽血的检查，在发病早期，抽血的血常规里白细胞的总数正常或者下降，淋巴细胞的总数下降。胸部CT提示早期的会出现多发的小斑片以及间质的改变，以肺的外带明显。如果病情进展，可以发展为双肺多发的磨玻璃浸润影。严重的可以出现肺的实变。如果需要明确诊断，还需要做新型冠状病毒核酸的检测，一般会取鼻咽拭子的分泌物，还有痰、下呼吸道分泌物、血液，甚至是粪便这些标本来做检测。

首先要根据血常规，以及c反应蛋白的检查，来判断是病毒感染，还是细菌感染感染，然后根据情况选择抗病毒的药物和抗生素来进行治疗。急性支气管炎常是病毒感染，有自限性，一般不需使用抗生素，多数止咳对症处理；社区获得肺炎，往往是细菌感染且以肺炎链球菌为主，可以选择β内酰胺类，像青霉素类或头孢菌素的药物，阿莫西林克拉维酸钾，头孢呋辛酯等药口服，一般口服一周到10天左右；如果是支原体或衣原体等不典型病原体感染，可以口服阿奇霉素或莫西沙星等；其他肺炎是止咳化痰治疗，可以口服止咳祛痰的药，像复方甘草片，桉柠蒎肠溶胶囊，复方甘草合剂等。肺炎或气管炎是由于细菌，病毒，不典型病原体或其他微生物感染引起的，可有发热，咳嗽，咳痰或呼吸困难等症状，需积极治疗。