临床上经常遇到患者问我什么时候需要打疫苗，或者比如肺上有基础病的患者，也问我什么时间去打疫苗，其实这个疫苗和现在说的13价疫苗可能并不完全一样。13价肺炎疫苗全称是13价肺炎球菌多糖结合疫苗，它适合于6周龄至15月龄的婴幼儿，一共需要接种4次，推荐常规免疫接种程序为2月、4月、6月龄进行三针的基础免疫，12-15月龄接种第4针以加强免疫。13价肺炎疫苗主要是减少肺炎的发生，平时还需要通过均衡营养，适当的锻炼来增强孩子的体质，有预防肺炎发生的作用。接种疫苗以后，有可能会出现局部注射部位的肿胀，红疹腹泻发热的情况，考虑是疫苗接种以后不良反应，大多数会在2-3天内慢慢的自行好转，这是我们所说的13价肺炎疫苗。平时临床上经常有一些老年患者或者是有肺上基础病的患者，所关心的疫苗接种还是不一样的。临床上会推荐患者去打一打肺炎疫苗，比如流感疫苗，这个疫苗大多数情况下，一般是在入秋以后季节接种，也能够明显减少肺炎发生或者是流感的发生，以减少肺部基础疾病的急性加重。

根据每个人的表现可能各不相同。首先大家对新冠，通过宣传都了解到了，在潜伏期的时候，患者虽然感染了病毒，但是没有任何症状。临床上可以筛到一些患者，没有症状但核酸阳性，也就是感染了病毒，查胸部CT的时候会发现肺部CT已经有小部分的小面积或者是小团块状的毛玻璃影，也就是病毒感染的肺部表现。这个可能没有症状，但是大部分患者会有发病初期的症状，也可能就和先兆症状有类似。表现也是可能会出现各个系统的表现，每个人累及哪个系统各不相同。像呼吸系统受累的表现，可能会出现咳嗽、咳痰、咽干、鼻塞等，与普通的上呼吸道感染症状没有什么差异性。还有一些会表现为胃肠道的症状，可以出现轻度的恶心或者有呕吐，还有肠道的不舒服、腹痛、腹泻，这是消化系统受累了以后的症状。还有一些像神经系统受损，大家可能会有一过性的或者是早期的时候比较轻度的味觉、嗅觉的减弱或者丧失，特别是味觉、嗅觉受损，更容易提示是新冠病毒，多见一些。其他可能还有一些微血栓的表现，可以看到手指甲或者脚趾甲有小的血栓病灶。

睡觉咳嗽醒了可能是夜晚的气温较低，如果没有及时关闭门窗，冷空气刺激呼吸道，导致支气管挛缩，诱发咳嗽。也可能夜晚的时候迷走神经兴奋，容易刺激咳嗽中枢。另外自身属于过敏体质，睡着的时候接触到被子上的尘螨，机体产生过敏反应，出现咳嗽等症状。患有心肺方面的疾病，夜晚睡觉的时候心肺负荷加重，导致咳嗽。患有反流性食管炎，平躺的时候胃酸反流入食管、咽喉等部位，对粘膜造成刺激，引起咳嗽。

新冠肺炎和扁桃体炎区别，一是新冠肺炎属于上呼吸道感染，发生在肺部，而扁桃体炎属于下呼吸道感染，发生在咽喉部位。二是两者的临床症状有所不同，新冠肺炎主要表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等，扁桃体炎主要表现为咽喉疼痛、声音嘶哑、吞咽困难。三是两者的致病原因不同，新冠肺炎主要跟新冠状病毒的感染有关，扁桃体的发病主要跟金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、非溶血性链球菌、腺病毒等病原微生物的感染有关。

N95口罩不建议重复使用。N95口罩是一种防护性较强的口罩，对颗粒物的过滤效果在标准条件下，能够能够达到95%，可以隔离更小的微粒，而且与面部贴合更紧密，不容易从周边漏气。如果口罩受到自己的分泌物污染，比如咳嗽、打喷嚏、流鼻涕这些症状，把口罩贴近面部的这一部分污染了，或者口罩很潮湿，那么也是建议更换口罩；还有，如果您觉得现在戴的这个口罩，跟刚开始戴的时候，觉得呼吸更费劲，也需要及时更换口罩；口罩如果有破损的话，需要更换；当您的口罩用于跟患者密切的接触，或者口罩已经被患者的分泌物污染的话，需要及时的更换口罩；当口罩出现与面部没有办法完全密合的时候，也需要更换口罩。从理论上来讲，口罩的防护材料越密闭，那么阻挡颗粒物的效果越好。反过来说，口罩越密闭，那么呼吸起来就越费劲，尤其是对于有心脑血管疾病的患者，如果佩戴N95的口罩，很有可能因为缺氧而导致头晕、呼吸困难的这些症状。所以在选择佩戴的时候要更加谨慎。对于普通的老百姓来说，没有必要都佩戴N95的口罩出门。我们的推荐是，普通老百姓使用一次性医用口罩就可以了。而医护人员根据所在的岗位、防护级别，进行选择口罩的类型。