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恶性心包积液怎么治疗

发布时间:2020-01-0953446次收听

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恶性心包积液是由于恶性肿瘤转移或侵犯心包形成的大量的反复出现的难以控制的心包积液,很容易造成心脏压塞而引起相应的症状,比如胸闷气短、烦躁不安、口唇发绀等,严重的可以引起血压下降甚至休克,危及生命。在治疗上十分棘手,针对心包积液,一般情况下可以采用穿刺导管引流的方法,不过引流只是暂时缓解患者心脏压塞的症状,而且积液还会持续的形成,治疗效果并不是太好,而且引流毕竟是开放性治疗,也很容易引发医源性感染。也可以采取在心包腔内注射硬化剂,使心包的脏壁两层粘连在一起。还有就是用手术的方法直接切除心包。还有一种治疗方式就是放疗,但必须考虑心脏对于射线的耐受量。
当然,所有这些治疗措施都应该根据患者的具体病情来选择治疗方式。同时对于能引起恶性心包积液的原发肿瘤采取积极的治疗。

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心包积液就是指心包腔内聚集有过多的液体,包括有液性的、浆液纤维蛋白性的、脓性的和血性的等等,正常细胞内约有30~50ml的液体起到润滑的作用,少量的积液一般不会影响血流动力学,患者可能也没有明显的症状。但如果液体量迅速增多,即使仅有200ml,也会因心包无法迅速伸展而使心包腔内压力急剧增加,引发急性心脏压塞,此时病情会十分的危重。
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正常人心包内部就会有少量积液,不需要过分紧张。心包的脏层和壁层之间就会有少量的积液,可以维持心脏不停地运动,又不产生摩擦力。在临床中会有一些疾病导致心包积液增多,甚至会形成大量心包积液,比较常见的就是严重的感染、肿瘤、结核等等。如果出现了中到大量的心包积液,就需要第一时间到医院就诊,必要的时候进行超声引导下的心包穿刺,心包穿刺之后就可以释放心包积液。
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心包积液有生命危险吗
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心脏积液能治好吗
心脏积液的病人可能会出现心慌、胸闷、气短的症状。心脏积液病人的确诊需要完善心脏彩超的检查,心脏的彩超的检查能够确诊心脏积液的量,心脏积液的病人首先得找到病因,比如是否是细菌感染、病毒感染,结核菌的感染是否有心功能不全。找到了原因,有针对性的治疗心脏积液才能有望减轻或者是治愈。但是临床上有恶性肿瘤引发的心脏积液是不能治愈的,仅仅通过心脏积液穿刺抽液后,再进行心脏灌注药物的治疗,心脏积液才能有望得到控制。
心包大量积液严重吗
心包大量的积液是比较严重的。大量的心包积液会带来一些问题,首先就是回心血量会减少,然后因为回心血量减少会也会带来心搏量的下降,血压是下降的。这种情况下的病人外周就会有淤血的情况,包括下肢的浮肿,包括颈静脉的怒张,以及长期慢性的这种大量的心包积液会带来淤血性的肝硬化,这些首先它就会影响到患者的生活质量。另外如果是大量的心包积液是急性出现的,就可能会出现一个心包压塞的一个症状。心包压塞的症状病人心率明显的加快,脉搏的细弱,包括收缩压明显的下降,出现一个急性循环的衰竭,是有短时间内还有一个生命的危险。
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心包积液是怎么回事
心包积液是指心包腔中的液体的异常聚集,正常人的心包腔中是会有少量的液体的,这是主要是起一个润滑作用以及保护心脏的作用。心包积液是指液体聚集量的过多造成的,会造成的一些临床的症状,比如中度以上的心包积液会出现胸痛或者压迫感,较大的心包积液,还可能导致心脏的压塞,是威胁生命的一个并发症。同时心包积液的人很容易出现呼吸困难,严重的还会出现端坐呼吸,病人会出现面色苍白、发绀等症状,还有就是心包积液容易引起心源性休克以及呼吸暂停、舒张性的心力衰竭等严重的并发症。引起心包积液的原因主要是心包炎,病毒感染、癌症以及癌症的放化疗以及体循环淤血。
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心包积液怎么诊断
心包积液是指心包腔中液体的异常聚集。一般来说,诊断心包积液主要从以下几个方面。第一是体格检查,可以测量血压是否有低血压,如果收缩压是否下降十个毫米以上,以及颈静脉是否有怒张,是否能听到心包摩擦音。第二是超声心动图,超声心动图不仅能看到心包积液的量,而且还可以看到心脏的泵血的功能,以及是否有心包填塞和心房塌陷等。这个对确诊心包积液是很有帮助的。第三是放射科的x线,一般的心包积液,尤其是大量心包积液他的心脏的显影会心脏增大,成立一个烧瓶样的。第四是做心脏的核磁共振,这样可以明确的发现心包积液以及积液的量是多少,同时通过核磁的对比,还可以大致判断心包积液的来源。
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心包积液严重吗
心包积液是不是很严重的疾病,需根据心包积液的增长速度与心包积液的量来判断。
心包积液能活多久
心包积液能活多久不确定,若病期不严重,早日治疗情况就可好转。如果心包积液量较大,情况较严重,可能导致生命受到影响。
心包积液的早期症状有哪些
心包积液早期会有胸痛的症状,在心前区还有胸骨后出现。咳嗽或深呼吸时候较严重。
心包积液最常见原因
引起心包积液原因有感染性因素,结核杆菌感染,病原微生物有细菌、真菌、病毒、寄生虫、立克次体等。自身免疫性疾病,如风湿热、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等。肿瘤引起,可以是原发的,可以是其他部位的肿瘤转移。代谢性疾病引起,如甲状腺功能减退、尿毒症、痛风。邻近组织器官的损伤或疾病,如急性心肌梗死、胸膜炎、主动脉夹层、肺梗死等。肝硬化或肾病综合征引起低蛋白血症,可以引起心包积液。外伤或放射性损伤。心包积液的病理生理改变为心包腔内压力增高,心脏舒张受限,体静脉回流受阻,心室充盈及排出量减少,引起血流动力学改变,心包积液作为其它疾病的并发症存在。
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急性心包填塞三联征是什么
急性心包填塞三联征主要是包括动脉压下降,静脉压上升,心音遥远。急性心包填塞三联临床表现:胸闷、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、呼吸困难、甚至意识丧失。体征:呼吸急促,可有紫绀。急性心包积液发生初期常见心率减慢,但随后因每搏量降低反射性交感神经兴奋,可出现心动过速代偿、心率增快。
心包积液如何治疗
当出现心包积液时,可以在医生指导下对症应用皮质激素类药物、抗结核类药物、抗炎药等药物治疗;如果病情比较严重,药物治疗不佳,可以选择心包引流、心包切除手术等方法进行治疗。