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急性心包填塞三联征是什么

发布时间:2019-12-1859737次浏览

急性心包填塞三联征主要是包括动脉压下降,静脉压上升,心音遥远。急性心包填塞三联临床表现:胸闷、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、呼吸困难、甚至意识丧失。体征:呼吸急促,可有紫绀。急性心包积液发生初期常见心率减慢,但随后因每搏量降低反射性交感神经兴奋,可出现心动过速代偿、心率增快。

心包填塞主要抢救措施是进行心包穿刺,缓解心包填塞。心包填塞是心包积液的急性并发症,如果为少量心包积液,患者往往症状不明显,表现为胸闷、胸痛;如果短期内心包积液大量增加,可能出现严重呼吸困难、循环衰竭,不及时处理可能危及患者生命。那么具体急性心包填塞三联征是什么?
  如果是急性的心脏填塞,三联征主要是包括动脉压下降,静脉压上升,心音遥远,在亚急性心脏填塞时,主要是表现为心包积液,奇脉与颈静脉怒张的表现。心包填塞指的是心包腔内液体增长的速度过快或者积液量过大压迫心脏而限制心室舒张以及血液充盈的现象。心包填塞常见的病因有肿瘤、心包炎,尿毒症心肌梗死,心导管操作,胸部挫伤或者钝器伤都有可能会引起心包填塞。
  急性心包填塞三联临床表现:胸闷、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、呼吸困难、甚至意识丧失。 2.体征:呼吸急促,可有紫绀。颈静脉怒张、脉快弱、血压下降、脉压差变小、中心静脉压增高、心前区有伤口(随呼吸或心跳有血液外溢)、心尖搏动减弱或消失,心音远弱。可有奇脉(吸气时脉搏明显减弱或消失,呼气终了时变强)。也可出现Kussmauis(吸气时颈静脉明显怒张)。
  急性心包积液发生初期常见心率减慢,但随后因每搏量降低反射性交感神经兴奋,可出现心动过速代偿、心率增快,严重者可表现为心脏骤停,进展快者整个过程不足两到三分钟。
  该症状的x线特征性表现,透视下显示心脏影正常或增大,吸气时心脏搏动减弱或消失。如难以明确,心脏是否在跳动,而心腔内能有治疗或检查操作时留存的导管和电极,则可通过观察后者是否博动来间接推知心脏波动的情况。
  急性心包填塞,可导致贝克三联征静脉压升高,心遥远,心搏微弱,脉压减小,动脉压降低,这种情况可以到当地医院进行治疗,不要做剧烈运动,可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果,保持一个良好的心态和一个充足的睡眠。

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一位年仅4岁的患儿因“胸闷、气短、高热”被紧急送到我院就诊,行床旁心脏彩超检查时发现大量心包积液,为了缓解患儿不适症状,我采取心包穿刺置管引流治疗,同时在术后给予药物治疗。患儿的病情在12天后得到了有效控制,符合出院条件。
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心包少量积液怎么回事
正常人心包内部就会有少量积液,不需要过分紧张。心包的脏层和壁层之间就会有少量的积液,可以维持心脏不停地运动,又不产生摩擦力。在临床中会有一些疾病导致心包积液增多,甚至会形成大量心包积液,比较常见的就是严重的感染、肿瘤、结核等等。如果出现了中到大量的心包积液,就需要第一时间到医院就诊,必要的时候进行超声引导下的心包穿刺,心包穿刺之后就可以释放心包积液。
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心包积液有生命危险吗
心包积液就是指心包腔内聚集有过多的液体,包括有液性的、浆液纤维蛋白性的、脓性的和血性的等等,正常细胞内约有30~50ml的液体起到润滑的作用,少量的积液一般不会影响血流动力学,患者可能也没有明显的症状。但如果液体量迅速增多,即使仅有200ml,也会因心包无法迅速伸展而使心包腔内压力急剧增加,引发急性心脏压塞,此时病情会十分的危重。
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心脏积液能治好吗
心脏积液的病人可能会出现心慌、胸闷、气短的症状。心脏积液病人的确诊需要完善心脏彩超的检查,心脏的彩超的检查能够确诊心脏积液的量,心脏积液的病人首先得找到病因,比如是否是细菌感染、病毒感染,结核菌的感染是否有心功能不全。找到了原因,有针对性的治疗心脏积液才能有望减轻或者是治愈。但是临床上有恶性肿瘤引发的心脏积液是不能治愈的,仅仅通过心脏积液穿刺抽液后,再进行心脏灌注药物的治疗,心脏积液才能有望得到控制。
心包少量积液严重吗
心包少量积液一般来说并不严重。而在临床上通过心脏超声的检查,会看到心包积液有没有以及它的量的多少,对于一些小量的心包积液,对患者本人来说,并没有明显的临床的症状。这种情况,在临床上的处理,也就是观察,因为这么小的积液量,有可能并不会去明确它的原因,有可能是很难发现一些证据。大多的时候因为症状不明显,会让患者定期复查心脏的超声,看看心包积液后续的发展。后期有一部分病人可能会剂量增加。这时候就要进一步的去明确心包积液产生的原因。有一些病人可能持续一段时间,也有可能在去再次复查的时候,心包积液就减少了或者是消失了。
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心包积液有哪些表现
心包积液是指心包腔中液体的异常聚集,心包积液根据积液量的大小会有不同的临床表现。如果少量的心包积液一般来说病人不会有任何症状,如果出现中度以上的心包积液,最常见的症状就是胸痛或者是有压迫感。而且胸腔积液较大,还可以导致心脏的压塞,这个是威胁生命的一个严重的并发症。同时还会出现呼吸困难,这是心包积液中最突出的一个症状,严重的会产生端坐呼吸、面色苍白、发绀等症状,然后心包积液有的严重的心包积液还可以出现心源性休克以及呼吸暂停。
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心包积液如何康复
心包积液可进行手术治疗,药物抗炎治疗。平时要多卧床休息,注意饮食低盐、高维生素、高蛋白等。
心包积液最常见原因
引起心包积液原因有感染性因素,结核杆菌感染,病原微生物有细菌、真菌、病毒、寄生虫、立克次体等。自身免疫性疾病,如风湿热、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等。肿瘤引起,可以是原发的,可以是其他部位的肿瘤转移。代谢性疾病引起,如甲状腺功能减退、尿毒症、痛风。邻近组织器官的损伤或疾病,如急性心肌梗死、胸膜炎、主动脉夹层、肺梗死等。肝硬化或肾病综合征引起低蛋白血症,可以引起心包积液。外伤或放射性损伤。心包积液的病理生理改变为心包腔内压力增高,心脏舒张受限,体静脉回流受阻,心室充盈及排出量减少,引起血流动力学改变,心包积液作为其它疾病的并发症存在。
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心包积液怎么办
心包积液治疗分为内科治疗和外科治疗。对于引起心包积液的病因,应采取相应治疗措施。药物治疗:包括用激素等,最主要是针对能引起心包积液的病因采取相应治疗。比如结核感染引起心包积液,应抗结核治疗等。心包穿刺:一方面通过心包穿刺抽取心包积液缓解心脏压塞,另外还通过化验检查明确积液性质,有助于明确诊断。外科治疗:目的主要缓解心脏压迫症状,清除心包积液,以防止缩窄性心包炎发生。穿刺引流:可以持续排出心包积液,有助于病情改善和恢复。缺点是复发率比较高。心包直视手术切除以及引流:包括心包部分切除和完全切除,再加上引流,可以快速彻底清除心包积液,而且复发率比较低。胸腔镜心包切除:相比直视手术创伤小、手术并发症少。
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少量心包积液会自愈吗
在正常情况下,心包腔内就存在有少量的积液。心包积液是某一些疾病因素侵犯心包导致的,是某一些疾病的一种异常状况,并不是一个单独的疾病。如果能引起心包积液的因素能被控制或治愈,心包积液自然会消失。如果能引起心包积液的因素得不到有效控制,心包积液是很难自动消失的。所以,不管心包积液的量多或者是少,都应该针对能引起心包积液的原发病采取相应的针对性治疗。比如,如果是感染性因素引起的,就应该积极抗感染治疗,当然,在选择抗生素之前最好能做一个细菌培养加药敏实验检查;如果是肿瘤引起的,就需要针对肿瘤治疗;如果是肝硬化或心衰等引起的,就应该针对这些原发病做相应的治疗等等。
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心包积液最常见的原因有哪些
心包积液是一种相对常见的临床表现,是心包疾病的重要体征之一,心包积液的病因有感染性心包积液以及非感染性心包积液。感染性心包积液比较常见的原因有结核感染、病毒感染、原虫感染等;非感染性心包积液的常见原因有肺癌、淋巴瘤、风湿病、心脏损伤等。当有心包积液时,一定要尽快去医院就诊,明确诊断后对症处理。
少量心包积液会自愈吗
如果只有极少量的心包积液,而且没有其他的不适症状,可能是渗出性心包积液,这是可以自愈的,但是如果是因为其他病因导致的,需要积极治疗原发病,心包积液才能慢慢好转。心包积液分为感染性心包积液和非感染性心包积液两种,可以药物治疗,穿刺抽液,还可以手术治疗。
心包积液严重吗
心包积液属于一种较为严重的手术后遗症,如果突然发生了心包积液的问题,那么就有可能会延长患者的术后恢复时间,并且还会增加患者的住院费用,随着近年临床手术的技术逐渐提高,体外循环的治疗方式也越来越完善。