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甲减的危害

发布时间:2020-01-0961086次收听

语音内容:

甲状腺功能减退症的危害,根据其发病的一种程度,病史的长短,不完全一致。如果是轻度甲状腺功能异常,患者可能仅仅表现为轻微的乏力,怕冷,皮肤干燥和记忆力减退,经过正规治疗以后大多可以完全缓解。而如果病史比较长,或者激素水平下降比较明显,患者的症状可能会比较严重,出现明显的身体乏力,在记忆力下降减退基础上出现智力障碍,同时可能会累及心脏,出现心肌病变或心功能衰竭,严重时甚至会出现甲减昏迷,危及生命。
对特殊人群会有更加明显的影响,如果是在婴幼儿时期出现甲状腺功能减退,并且没有进行及时的治疗,会影响其身高及智力的发育出现呆小症。而如果是在孕期出现甲状腺功能减退,尤其是孕早期出现甲状腺功能减退,则会影响胎儿的神经系统发育,同时容易引起胎停,流产的风险增大。所以要关注在孕期以及幼小儿童时期的甲状腺功能,及时发现,及时治疗。

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甲减怎么能治好
甲减怎么治好取决于甲减的发病原因。如果是外伤手术导致的永久性甲减,只能通过甲状腺激素来替代治疗,来达到甲状腺功能正常的水平。如果是甲状腺自身免疫性疾病导致的甲减,多数是由桥本氏病导致的甲减,有一部分人经过一段时间治疗以后是可以治疗好的。但是多数的人还是需要应用甲状腺激素药物来替代治疗,才能够维持正常的生活。甲减根本原因是甲状腺功能降低了,不能合成足够的甲状腺激素,造成人体内的甲状腺激素的不足而出现的疾病,甲减的治疗应在医生的指导下,合理选择服用量和服用时间,不可自行加量或者减量。通常以左旋甲状腺激素为主,如优甲乐,一般从小剂量开始逐渐加量,治疗过程中还需每月复查甲状腺功能,并随之调整用药量至甲状腺功能完全正常。
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甲减是缺碘还是碘过多需要分具体病因的。地方性甲状腺肿,也就是俗称的“大脖子病”是由于缺碘引起的,并且此病有地区聚集性,地区缺碘,所以同一个地方的人群发病率高。大脖子病通过补充使用碘可以预防发病,随着食用碘盐的普及大脖子病发病率下降。如今临床上大多数甲减是由慢性淋巴细胞性甲状腺炎,即桥本甲状腺炎引起的,其病因与自身免疫紊乱有关,这类患者不宜额外补碘,要适当限制碘的摄入(注意:不是完全禁碘),因为高碘饮食会激活甲状腺的自身免疫机制,诱发并加重自身免疫性甲状腺炎。因此,此类患者不可过量食用碘盐。甲亢在治疗后引起的药物性甲减,或者甲状腺切除后引起的甲减,也不要过量使用含碘食物。
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甲减可以怀孕吗
甲减在整个临床发病过程中,都表现为甲状腺功能减退。因为甲减是由甲状腺激素分泌不足导致,所以治疗的总目标是希望补充患者的甲状腺激素。只要把患者的甲状腺激素补充到一个正常范围,甲状腺功能正常,可以进行妊娠或者怀孕。但是患者要定期复查甲状腺功能,保证她的游离T3、游离T4,甚至总的T3、T4、TSH水平在一个正常范围内,才能够保证孕妇在整个妊娠期间甲状腺功能达到一个非常好的控制目标。胎儿的甲状腺,一般是在24周形成,所以妊娠在24周之前的妇女,要严格控制甲状腺目标非常重要。
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甲减吃什么药
甲状腺激素分泌不足可以导致甲减,所以在甲减治疗过程中,原则上是替代治疗。在整个甲减药物的发展过程中,最初是甲状腺素片,后续发展为纯度比较高的LT3,就是左旋甲状腺素。由于甲状腺激素是代谢性激素,是影响代谢的一种比较敏感的激素,如果在起始过程中药量过大,会引起其他相应的表现,包括心血管症状,以及其他代谢症候群增加的表现。在整个补充过程中,主张应用纯度更高的LT3,但是在补充过程中也要因人而异。特别是老年人,合并有心血管疾病、或者合并比较严重的肝肾功能异常,用药起始量就要小一点。
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甲减一般多长时间能治好
治好是指甲状腺功能在正常范围,甲状腺功能减退到正常水平需要一段调药过程,在此期间需要病人一个月复查一次,根据患者甲状腺功能减退程度进行调药,过程一般需要一到三个月。一旦甲状腺功能调到正常,可以放宽检测时间,半年到一年复查一次。甲减患者治疗目标不是停药或者把病治好,而是维持甲状腺功能正常,甲状腺功能正常可认为甲减治好。此时甲状腺功能正常,不会影响患者整体生活,包括日常工作、学习,孕妇患者不会影响胎儿智力发育。
甲减可以吃什么
甲减的饮食以多维生素、高蛋白、高热量为主,不宜过食生冷的食物。实际上在经过药物的治疗保证甲功稳定的基础之上,对于碘没有特别严格的限制。一般来讲食盐的摄入碘就足够了,并不需要过多的补充碘的摄入,当然也没有完全禁止像海产品的这种摄入。另外应该尽量少用或者是不用导致甲状腺肿的物质,比如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等等。当然理论上来讲,上述几种食品只有在非常大剂量进食时才可能导致甲状腺肿,平时少量进食像卷心菜等对甲状腺的功能和形态不会造成大的影响。另外要供给足量的蛋白质,每人每天蛋白质至少要超过20克,才能维持人体蛋白质的平衡,甲减还要限制脂肪和胆固醇的饮食,因为甲减本身就容易导致高脂血症以及动脉硬化。如果甲减合并贫血的时候,会增加维生素的补充、膳食的综合调配,然后荤素搭配,营养的这种结合。
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甲减患者要注意什么
甲减患者会发生很多不舒服的症状,对于人身体生活的影响都非常大,所以要及时的进行治疗。在治疗的同时要做好护理的工作,饮食方面要注意供给足量的蛋白质,减少脂肪与辛辣类食物的摄入,还要注意摄取维生素,进行全方面的护理。
02:11
什么是甲减
甲减是甲状腺功能减退症的简称,是内分泌科常见的疾病。它是各种原因引起甲状腺激素水平的低下,或外周组织对甲状腺激素水平不敏感,也就是甲状腺激素抵抗,引起的临床综合征。主要表现为粘多糖在外在皮肤和组织集聚,病人水肿。甲减在任何阶段都可以发生,主要见于女性,大概在20岁到50岁,男女的发病率在1:5左右。根据甲减发生的部位不同,可以分为原发性甲减,占到甲减的95%以上,其中90%是因为自身免疫性甲状腺炎引起,包括桥本甲状腺炎、产后甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎。甲减是因为下丘脑或垂体的疾病,引起支配甲状腺激素分泌的上位的激素水平异常而发生的甲减。还有一种甲减是外周组织对甲状腺激素不敏感引起的甲减。甲减病人一般会觉得疲乏无力,没有劲儿、面色苍白、眉毛外1/3可能会脱落,头发稀疏,水肿。
01:42
妊娠期甲减对胎儿的影响
妊娠期甲减会损害胎儿的神经、智力,死产、流产、妊娠期高血压、胎儿生长发育受限,这些风险会增加。所以对于妊娠期甲减,要进行积极治疗。怀孕前就有甲减,也就是甲减合并妊娠,建议将促甲状腺激素水平,控制在2.5以下再怀孕。在怀孕早期,尤其是八周以内,发现甲减要进行积极的治疗。孕早期要把甲功的促甲状腺激素水平控制在0.1到2.5,孕中期控制在0.2到3,孕晚期控制在0.3到3左右。因为甲减对胎儿的不良影响很大,所以一旦发现妊娠期甲减,或甲减合并妊娠,一定要进行积极治疗,随后密切监测甲功,以及胎儿的生长发育。