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感染性休克诊断标准

发布时间:2020-01-0658866次收听

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感染性休克诊断标准是在休克的基础上提出来,因为从字面上可以理解是感染加休克,所以一定要有感染证据,再加上休克诊断标准。
第一,要有发生休克的病因,那么对感染休克来说,要去找感染灶,找致病菌
第二,要有感染的临床表现,包括意识障碍、出冷汗、心率快、心慌、气短、胸闷、皮肤苍白、湿冷、花斑、少尿这些临床表现。还要结合血压是否达到休克诊断标准,通常意义上是指90/60,但是对一些高血压患者要警惕。如果收缩压已经下降到平时2/3,也就是减少1/3,比如从180将近120,这时候要小心已经发生休克,而不是单纯按绝对值算,不能一定要等到90/60,到那时候已经失去治疗时机。

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感染性休克的并发症有哪些
感染性休克的并发症最有代表性的呼吸窘迫综合征:休克病人的肺血管阻力增加,动静脉短路开放,肺泡毛细血管灌流量减少,由它所引起的并发症对患者的生命构成极大的威胁,主要症状还包括有:呼吸窘迫综合征、脑水肿、心功能障碍等等。
感染性休克可以治好吗
感染性休克可以治好,也可以造成死亡。这个取决于感染灶是否解除。在重症医学科接触感染休克当中,有一部分患者可以找到病因,也就是可以找到感染灶。比如病人发生泌尿系梗阻,发生膀胱和输尿管结石造成梗阻,引起感染休克。如果要解除梗阻,采用激光手术等方法解除结石梗阻,再配合后期治疗,这样休克可以治好。但是也有一系列病人,虽然找到感染灶,比如化脓梗阻性胆管炎,死亡率很高,而且进展很快。如果在6个小时内不能及时就医,不能及时解除梗阻,那么一旦出现感染休克、血压下降,甚至都等不到外科手术治疗。即使外科手术解除梗阻,但是之前发生梗阻时候,炎症介质释放入血,也会引起机体一系列级联放大反应,发生休克,这个时候即使解除梗阻,也有可能后期感染休克无法控制,造成病人死亡。在ICU像这种严重感染性休克,死亡率是50%。
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感染性休克顾名思义是感染加休克。感染性休克抢救按照诊断休克第一条,着重点放在感染上,查找什么原因导致的感染,要找到感染灶。比如重症肺炎,就要去看引起重症肺炎的原因是什么,是SARS,还是禽流感,或者是普通肺炎,亦或者是在普通肺炎基础上合并的其它感染。感染灶的查找和病原菌寻找,以及确认是治疗感染休克的最主要一点,也就是针对病因实施的根本性治疗。还有就是所谓的对症治疗,要根据休克程度,给予血管活性药物、输血、输液,甚至给激素冲击。
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感染性休克首选药
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感染性休克从字面上理解,就是感染加休克,感染范畴太大。从普通感冒、病毒感染、到严重肺炎SARS,所以这些感染,都是指重症感染引起的休克。SARS引起重症肺炎,重症肺炎除了单独累及肺以外,在病情进展过程中会发生休克、血压下降出现休克、出冷汗、皮肤花斑等这些休克表现,同时还伴有少尿、肾功能不全这些症状。所以这类病人一旦发生感染加重或者重症感染,就会引起血压变化,感染休克。这类病人治疗同样着重于病因是否解决,同样要结合这些稳定循环治疗措施,补液、抗感染、抗休克,然后给一些血管活性药物,甚至必要时还要给一些激素冲击治疗。
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感染性休克的并发症有什么
感染性休克的并发症主要有SARS重型肺炎、尿路梗阻、尿路结石、胆囊炎、胆管炎、化学梗子炎,还会合并有慢支、心脏病、肝病肾功能不全。染性并发症问题范畴比较大,因为引发病因太多。不同病因需找不同专科医生去解决。在专科疾病控制基础上,再纠正休克,可使用血管活性药,配合补液、输血、输液,还有激素冲击疗法。并发症发生取决于病因,例如抢救感染休克,是以SARS重症肺炎为例,会引起休克血供下降,各个组织器官损害,还会导致肾功能不全。并发症也取决于休克得程度,和患者的身体条件,是否合并有基础病,感染休克加重都会加重慢性病损害。
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感染性休克的并发症有哪些
感染性休克的并发症有脑水肿、心力衰竭、呼吸窘迫综合征、肾脏损害等。发生感染性休克的病因有很多,比如SARS重型肺炎、尿路梗阻、尿路结石、胆囊炎可以引起感染性休克。感染性休克的并发症更重要是着重于感染性休克的病因诊断。首先要先对症治疗,比如使用血管活性药,配合使用其它补液,甚至使用激素冲击疗法。并发症发生取决于病因,也取决于休克严重程度,以及患者自身条件。
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感染性休克可以治好,也可以造成死亡,感染性休克是否能治好取决于感染灶是否解除。有部分患者可以找到感染灶,如发生泌尿系梗阻,引起感染休克。只要解除梗阻,再配合后期治疗,这样休克可以治好。但也有一系列病人,虽然找到感染灶,如化脓梗阻性胆管炎,如果在6个小时内不能及时就医,不能及时解除梗阻,那一旦出现感染休克,甚至都等不到外科手术治疗。即使外科手术解除梗阻,但是之前梗阻时候,炎症介质释放入血,会引起机体一系列级联放大反应。这时即使解除梗阻,也有可能后期感染休克无法控制,造成病人死亡。
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感染性休克的诊断标准
多器官功能障碍需要进行血液检查、影像学检查、超声、心电图等检查。多器官功能障碍在致病因素作用下,短时间内24-48小时发生两个或两个以上器官发生功能障碍,叫多器官功能障碍。诊断往往需要做多个器官部位检查,比如发生意识障碍,要做头核磁、超声、CT;发生呼吸衰衰要做肺CT,血气分析。如果发生肝脏损伤,要查肝脏损伤,比如病毒,铜蓝蛋白,这些特异性肝损伤标注。肾脏同样是如此,比如发生AKI急性肾损伤,要查一些损伤标注,所以检查要取决于哪个器官发生了功能障碍。
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感染性休克顾名思义就是感染加休克。感染性休克抢救按照诊断休克第一条就是病因,查找是什么原因导致的感染,要找到感染灶。比如重症肺炎,要去看引起重症肺炎原因是什么,是SARS还是普通肺炎,还是在普通肺炎基础上合并的其它感染。感染灶的查找和病原菌的寻找,以及确认是治疗感染休克最主要的一点,也就是所谓的对症治疗,根据休克程度,要用一些抗感染药,在充分抗感染的基础上,给予血管活性药物、输血、输液,甚至给激素冲击。

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