巧克力囊肿不是必须手术治疗，巧克力囊肿是子宫内膜异位症的常见类型，跑出子宫腔的异位内膜在卵巢生长，形成囊肿。既然是内膜，即使不在子宫腔，它也会受到月经周期雌孕激素波动的影响，来一次月经，就长一点。然后脱落的内膜又不能像月经一样排出，只能呆在囊肿里，越积越多。这些陈旧性的出血，样子类似巧克力液，所以俗称巧克力囊肿，学名是“卵巢子宫内膜异位囊肿”。育龄期患者常合并不孕症，在不孕或有盆腔疼痛症状的妇女中发现率为20%-68%，临床上首先需对患者进行全面的不孕检查和生育评估，再结合病情的评分和生育指数，来给予生育指导。巧克力囊肿的治疗较为困难。总体原则是去除病灶、减轻疼痛、改善和促进生育、减少和避免复发。一般认为，对首次发现的巧克力囊肿直径≧4cm，可考虑手术治疗，首选腹腔镜下囊肿剔除术。但手术后极易复发，复发率为6%-67%。术后2年复发率为百分之二十一点五，术后5年高达4%-50%。

首先，巧克力囊肿得看看大小，如果巧克力囊肿特别大，并且症状很明显，短时间内未曾生育，必须马上手术，因为巧克力囊肿影响生育的。要是痛经不是很明显，短时间内没有生育要求，也可以用药物来治疗。巧克力囊肿最根本的治疗方法还是手术会更好一些。手术一般采用腹腔镜手术，这个效果很好。术后打针阻断内膜异位症的复发，阻断巧克力囊肿复发可以用一些药。所以，巧克力囊肿最好的方法就是手术治疗，术后用药物来对症治疗。巧克力囊肿没有别的好办法，中药效果不一定好，最根本的方法就是腹腔镜下手术切除，然后术后用药，这样是最好的。

卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变，卵巢巧克力囊肿病变可只累及一侧卵巢，但约有50%以上的患者会累及双侧卵巢；随着病情的发展，患者可出现痛经、持续性下腹疼痛、月经失调、不孕和性交痛等病症。目前主要有西药治疗、手术治疗和中医治疗技术等，药物治疗主要目的是抑制雌激素合成，使异位种植的子宫内膜萎缩，或切断下丘脑-垂体-卵巢轴的刺激和出血周期，但对于较大的巧克力囊肿，不宜采用性激素治疗，腹腔镜是目前手术治疗内异症的主要手段。

多次人工流产就特别容易导致巧克力囊肿疾病出现，女性朋友日常生活里面没有做好避孕措施，就会意外怀孕，如果反复人工流产，那么在进行流产手术的时候，子宫的压力就会发生改变，会导致子宫内膜碎片进入到盆腔，巧克力囊肿就会出现。现在的人思想比较开放，所以性生活也比较紊乱，如果女性在性生活的时候没有注意卫生，像是在月经期间进行性生活，就特别容易让月经血进入到盆腔，导致巧克力囊肿发生，女性朋友一定要小心，在月经期间一定不要进行性生活，在平时也应该注意双方的生殖器官清洁。出现巧克力囊肿还有可能是因为免疫功能受到损害，女性的卵巢部位如果免疫能力不足够，盆腔里面的子宫内膜碎片没有办法及时排出体外，这个时候卵巢的部位就会生长，会造成巧克力囊肿问题出现。

巧克力囊肿多大算严重？那看这个卵巢的巧克力囊肿对患者造成了什么样的影响。如果说这个患者是个不孕症，她到来检查的时候，发现卵巢巧克力囊肿可能只有一两个公分大，它的直径只有一两个公分大。那么在这种情况下，它已经导致了患者的不孕症，所以它是严重的。但是有些患者她在卵巢囊肿六七个公分了，对患者没有任何影响。她既不感觉腹痛，也没有月经不正常，同时她也没有生育的要求，那么这个时候尽管它是个六七公分的囊肿，它也不算严重，可是当卵巢它囊肿长到一定程度，也可能在四五公分或者是六七个公分或者七八个公分的直径的时候，发生了破裂，那么这个时候它就是一个很严重的事件，因为患者会出现剧烈的腹痛，非常非常的不舒服。这个时候它尽管是一个五六公分的囊肿，它也是很严重的。但是当卵巢的囊肿直径超过十公分的时候，虽然患者没有症状、没有腹痛、不影响月经，也没有不孕、没有生育要求。但是这么大的囊肿，我们作为临床来讲，要高度警惕它是否有恶变的问题。那么这个时候直径超过十公分，就很严重了。