临床上，甲状腺功能检查包括促甲状腺激素，能够造成这个指标的偏低的原因有很多，最常见的是甲状腺功能亢进，因为促甲状腺激素是促进甲状腺激素分泌的激素，所以当甲状腺素分泌过多予以负反馈，导致促甲状腺激素偏低。如果在平时体检中发现促甲状腺激素偏低，需要完善其他甲状腺激素和甲状腺彩超。如果患者促甲状腺激素偏低而甲状腺其他激素正常，则可诊断为亚临床甲亢，对于亚临床甲亢，年轻人来说没有临床症状则需要定期复查即可，如果对于老年人亚临床甲亢患者，合并冠心病，房颤，骨质疏松，则需要给予抗小剂量抗甲状腺治疗。如果其他甲状腺指标明显升高，则可诊断为甲亢，则需要给予抗甲状腺治疗。

甲状腺激素的作用十分广泛，主要作用是促进物质和能量的代谢，促进生长及发育，具体如下：一、对生长和发育的影响：甲状腺激素是人类生长发育和成熟必需的物质，可促进生长、发育及成熟。二、对中枢神经系统的影响：甲状腺激素对中枢神经系统的发育成熟及正常功能的维持具有重要作用。三、对心血管系统的影响：适量的甲状腺激素，是维持正常的心血管功能所必需的，过多的甲状腺激素对心血管系统的活动有明显的加强作用。四、对血液系统的影响：甲状腺激素缺乏时，骨髓组织氧化减慢，造血机能产生障碍；机体氧化减慢使肾脏产生红细胞生成素减少；女性甲减因月经过多和营养摄入不足等因素，使患者表现为缺铁性贫血。五、对呼吸系统、消化系统及肌肉都有影响。甲状腺激素还可影响生殖功能，对胰岛、甲状旁腺及肾上腺皮质等内分泌腺有不同程度的影响。

甲状腺素是甲状腺滤泡细胞所分泌的一种激素，经过合成、储存、碘化、重吸收、分解、释放等六个过程。甲状腺素是对人体的生活生命非常重要，由于甲状腺素释放后要和体内的甲状腺结合蛋白，尤其是甲状腺结合球蛋白，结合之后在血液里运行，但是在体内发挥直接作用的是游离的甲状腺素，以游离的甲状腺T3为主。由于不同的人群或者不同的疾病，或者不同的药物治疗情况下，对甲状腺结合球蛋白会造成影响。所以临床如果检查甲功五项，会对总T3、总T4的水平造成一定的影响，比如使用雌激素的患者会造成甲状腺结合球蛋白升高，这时T3、T4就比正常值升高，准确反映甲状腺功能的是游离的T3、T4，也就是FT3、FT4，孕妇也存在类似的情况，由于孕妇阶段的孕激素水平升高，往往通过游离的T3、T4去判断甲状腺功能。对于肝病或者基础病比较严重的患者，可能对甲状腺素的合成造成影响，FT3、FT4会出现下降。

游离甲状腺素是在体内直接发挥作用的甲状腺素的一种表现形式。甲状腺素是甲状腺滤泡细胞所合成的一种非常重要的激素，对神经系统、循环系统、包括内分泌系统的各个方面都有非常重大的影响。游离的甲状腺素包括FT3、FT4，是非常重要的作用的形式。但是在血液当中，甲状腺素是和甲状腺结合球蛋白结合的，也就是T3、T4形式，而游离的T3只占总T3的百分之零点四，游离的T4只占总T4的零点零四。甲状腺结合球蛋白的水平对T3T4的影响是非常大的，比如在孕妇阶段。由于雌孕激素水平的升高会造成甲状腺结合球蛋白的升高，时候孕妇的T3、T4水平是明显升高的，如果去判断孕妇的甲状腺功能，只有通过游离的T3、游离的T4，也就是FT3、FT4才能判断正常的甲状腺功能。相反有一部分人群，比如服用雄激素的患者，甲状腺结合球蛋白是降低的，总的T3、T4是偏低于正常的水平，也是通过FT3、FT4来判断正常的甲功的水平。

促甲状腺激素偏低对胎儿有影响吗？由于孕妇这么一个特殊的阶段，分泌大量的HCG这种HCG它和TSH的结构有类似，所以说孕妇在早期往往会出现生理性的TSH偏低，这种现象，一般三个月之后随着HCG水平的下降，TSH会逐渐恢复到一个正常的状态。所以说在孕早期如果TSH出现了轻微的下降，这是一个生理的变化，并不会对胎儿的发育造成影响。但是一部分孕妇在孕早期出现了TSH明显的下降，同时可能会伴有FT3、FT4的升高，也就是说在孕早期合并了甲亢得出现，这个时候孕妇往往会出现剧烈的呕吐，妊娠反应非常的明显，包括心率的增快，血压的升高等等，这个时候我们是需要进行干预的。另外，孕妇合并甲亢对整个孕期的安全，胎儿的健康造成比较大的影响。早期我们一般可以服用丙硫氧嘧啶这种抗甲状腺的药物进行干预，在后期可以换用甲巯咪唑这些药物。当然任何药物在孕期使用都是有一定安全风险的，需要根据患者的情况去权衡利弊。在孕中后期，特别是孕中期，如果身体状态允许的话，对于合并甲亢的孕妇也可以采用手术的治疗方式。如果TSH偏低，那么对于胎儿来讲可能会导致偏低的这种现象，当孕妇还有甲亢这种疾病的时候，代谢是亢进的，不能为胎儿提供足够的营养，那么胎儿的生长发育就受限，库存的时候体重会偏低。另外如果TSH降低非常多，那么会导致胎儿的倒产以及流产等等不良的妊娠事件。所以说在孕期TSH虽然有生理性的降低，但如果过低的话，可能对孕期的安全造成一定的影响。