大拇指盖凹凸不平，是指大拇指甲的表面有凹坑或凸起。常见的是甲凹点、甲横纹或甲纵纹。甲凹点是因为甲母痣近侧的甲形成缺陷，造成甲板的凹陷点。也可见于甲外伤、粘液囊肿和正中甲营养不良。
甲横纹表现为指甲的横向隆起，可由于月经期，甲生长速度不同所致。不规则的甲横纹见于皮炎、湿疹、毛发红糠疹、玫瑰糠疹和线状苔藓等，多见于拇指甲。也可以发生于猩红热、肺炎、麻疹、药物反应等疾患之后，也可以因为局部外伤或炎症引发。局部湿疹或银屑病等病变，也可以引起。