四个月的宝宝一旦出现耳部流脓并且伴有异味，应当及时就诊，可能会出现以下主要的这两种问题。第一种，由于外耳道的湿疹所造成的耳朵流水，如果继发感染就会出现流脓、有臭味的现象。因为四个月的宝宝有可能会喝奶粉或者是添加一些辅食，在这种情况下宝宝就更容易罹患外耳道的湿疹，一旦出现湿疹开始的症状是耳朵痒、流黄水、结痂，一旦合并感染以后就会出现流脓、有臭味，应当及时给与治疗，防止出现炎症扩散。另外一种情况，是中耳炎所造成的，急性化脓性中耳炎。急性化脓性中耳炎会引起鼓膜的穿孔，有脓性分泌物流出同时伴有异味，这种情况就更应该及时到医院就诊，给与抗生素和滴耳剂的治疗，防止遗留下永久性的穿孔影响宝宝的听力。

耳朵湿疹多数情况下不会影响听力，只有少数情况，外耳道的湿疹引起了多量的分泌物阻塞了外耳道，这时候病人会有一定程度的耳鸣，听力下降。外耳道的湿疹主要是由于外耳道、皮肤、耳廓形成一个变态反应，病人的主要症状是耳朵的奇痒，经常用手挖或者是用挖耳匙进行挖耳朵，导致外耳道皮肤的变态反应炎症加重，导致渗出干痂形成了外耳道的阻塞。这时候首先要停止挖耳朵抠耳朵，到医院以后，医生在耳镜下要将外耳道内的分泌物完全清理，然后用激素类药膏进行涂抹。在治疗的过程当中，一定要注意避免辛辣刺激性的食物避免喝酒，尤其在洗澡的时候不能让水进去，可以用棉球把耳朵堵上，要如果有水一定要用棉签将外耳道的水得擦干，通过这样系统治疗，病人一般在1周到10天左右，外耳道湿疹的症状会得到明显的控制好转痊愈。

耳朵痒不一定是上火。耳朵痒最多见的原因是外耳道的湿疹，病人由于耳廓、外耳道皮肤的一种病态反应，引起病人耳朵起痒。通常病人会用手抠或者是用耳勺挖，这样刺激外耳道皮肤，过敏的炎症反应会加重。病人会出现耳朵流黄水，并且少数病人由于挖耳比较重，引起了感染，病人还会疼痛。出现这种情况的时候，一定要首先避免抠耳朵，挖耳朵，可以到医院就诊。医生在耳镜下可以清理外耳道的分泌物、干痂，这些情况可以用激素的药膏进行涂抹，一般在1周到10天左右，症状会得到根本性的控制，耳痒的情况会完全的缓解。少数病人是外耳道的炎症引起病人有耳朵痒痒，但主要是疼痛明显，可能跟上火有点关系。通常如果症状不重，外耳道内用抗生素药膏进行涂抹，使外耳道的炎症得到有效控制。病人生活当中避免辛辣刺激性的食物，避免喝酒，这样能够很快得到痊愈。

耳朵痒是一种症状，引起这种症状的原因也比较多。如果是短时间内轻微的瘙痒，我们可以先观察，自然缓解就不必去用药物治疗。如果是瘙痒的时间稍微长一些，没有分泌物，我们可以用75%的酒精棉签轻轻的擦拭耳道，如果缓解了没有什么加重或者是继续发展的趋势，可以继续观察。再有如果是耳朵痒时间也比较长，超过一周并且伴有一些分泌物，黄色的分泌物，这有可能是外耳道的湿疹，外耳道湿疹我们可以用一些药物来治疗。比如说外用含有糖皮质激素类的这种滴耳液，或者是口服一些抗过敏的药物、抗组胺类的药物，或者是用氧化锌软膏局部涂抹也可以。如果分泌物特别多伴有一些黄脓性分泌物，并且伴有疼痛，这有可能是外耳道感染了，如果伴有听力下降可能会合并有中耳炎这种情况，那么出现这种情况应该建议到医院请医生来检查，看看具体感染部位到哪、到什么程度来采取这种针对性的治疗。如果合并有炎症可能会需要用抗生素类的这种滴耳液进行局部治疗，必要时可能需要合用口服的抗生素。一般的选择是青霉素类的或者是头孢类的抗生素，如果过敏可以选择氧氟沙星类的这种消炎药治疗。如果出现这种合并有中耳炎，那么治疗期间要注意保持外耳道的清洁、干燥，避免进水，防止炎症加重。

耳朵里经常痒要考虑外耳道湿疹及外耳道真菌感染等可能，外耳道湿疹是一种变应性炎症，分为急、慢性两类，急性湿疹表现为耳内奇痒，伴有烧灼感，局部皮肤可见红斑或粟粒状丘疹，溃破后可流黄水样分泌物，有时见黄色痂皮覆盖。慢性湿疹除局部瘙痒外，可出现局部皮肤增厚，表皮皲裂、结痂等症状，可引起外耳道狭窄。外耳道真菌感染多发生于外耳道分泌物较多、潮湿或长期应用抗生素水溶液滴耳等情况下，引起感染的真菌以曲霉菌、青霉菌、念珠菌为主。表现为耳内发痒、耳闷胀感等，在并发感染后还可引起外耳道及中耳肿胀，出现流脓及疼痛等不适症状。耳镜检查时可见外耳道和鼓膜表面有白色或黑色绒毛状或粉末状分泌物。另外，相邻疾病也可引起耳朵发痒，如，过敏性鼻炎，若检查患者耳内未发现明显异常情况，需追问病史，检查鼻腔，发现有病情后对症处理，往往耳痒症状可消失。