甲状腺结节4a是否需要做手术，通常要看甲状腺结节是否为恶性，一般良性的甲状腺结节不需要做手术。4A类的甲状腺结节大多数情况下呈良性，也有一定的恶变性，但恶变率不高，通常患者需要及时的定期检查，在医生的指导下进行下一步的治疗，没有恶变的情况下无需做手术。如果4A级的甲状腺结节是恶性甲状腺结节，在穿刺检查的过程中送病理发现恶变的可能性，建议及时采取手术治疗。恶性的甲状腺结节有可能会危害到生命健康。因此患者一旦发现甲状腺结节是4a类，建议尽早前往医院就诊，在医生的指导下进行具体的检查治疗。

甲状腺结节转移说明发生了甲状腺癌，良性的甲状腺结节不会发生转移。甲状腺结节是甲状腺的常见病变，可以是良性的甲状腺结节，也有可能转变成恶性的甲状腺癌。甲状腺癌如果为恶性的病变，病变后的癌细胞具有很强的侵蚀性，可以不受人体控制的生长，不但会侵犯周围的组织，而且还可以顺着淋巴系统和血循环发生远处的转移，导致患者多处发生转移癌，危及到患者的生命安全。对于恶性的甲状腺结节，要及早进行明确的诊断，明确诊断之后及早进行手术治疗，越早治疗患者的预后越好。

甲状腺结节主要查甲状腺彩超，同时可以做甲状腺功能检查，另外如果有必要可以进行穿刺活检等检查。甲状腺结节是一种非常常见的甲状腺疾病，一般为良性病变，多数患者并没有明显的不适症状，而是在查体的过程中通过甲状腺彩超检查发现，如果彩超检查发现有甲状腺结节，特别是伴有心慌，多汗，体重下降等症状的患者，需要进一步通过抽血做甲状腺功能检查，看是否伴有甲状腺功能亢进，如果通过彩超检查发现结节分级有恶性的风险，还需要考虑进行甲状腺结节穿刺活检检查，该检查是甲状腺结节病变诊断的金标准。

甲状腺结节的手术指征要根据患者的症状和检查来进行综合判断。一、看甲状腺的B超的检查，如果单发的实性结节超过一厘米大小，可以采用手术治疗的方式。二、如果单发的实性结节不到一厘米，但是伴有钙化或者血流异常，或者同时有淋巴的肿大，这也是可以手术的。三、单发的囊肿，如果是在2到4厘米以上，也可以采用手术的治疗方式。四、多发的结节当中最大的结节超过两厘米，或者结节当中有钙化或者血流异常，或者周围有淋巴结的肿大转移。五、甲状腺结节伴有继往颈部放射接触或者治疗时，意味着肿瘤的风险增加。六、年龄小于20岁或者大于70岁者。七、男性甲状腺结节患者。八、胸骨后甲状腺肿大的患者。九、甲状腺结节近期突然增大的患者。十、甲状腺结节伴有了局部的压迫症状，导致了声音改变，吞咽困难和刺激性咳嗽等等，是否采取手术的治疗方式是一个全面的综合评估的结果，并不是看到某一项的指标一定会采取手术方式。每个人有不同的临床特点，需要根据甲功病情等等综合考量。

甲状腺结节可能正常甲状腺组织中出现局限性的肿大，可以是无功能的，也可以是有功能的不伴有或者是伴有甲状腺激素的分泌增多。甲状腺结节的发生率可以达到50%以上，发生的原因有如下几个方面，有甲状腺疾病的家族史的人，还有女性是比较多见，碘摄入过多或过少都是引起原因，经常接触电离辐射的人，精神压力大或者是自身免疫低下的人，发生的原因高除与以上的这些情况相关以外，也与检查手段的提高是有关系的，B超可以更加敏锐地发现结节的存在，而且结节的良恶性也主要是靠B超来诊断，在超声中如果出现以下三种或者是三种以上的时候，就要高度怀疑是恶性的。1、有砂砾样钙化或者是细沙样钙化的人。2、结节的回声低。3、结节内的血供丰富。4、结节的边境不清楚或者是形态不规则。5、结节的纵横比例大于1。当超声怀疑恶性的时候，做甲状腺细针抽取细胞学检查来确定结节的性质，而且细胞学检查是诊断甲状腺结节最准确、最经济的方法。