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怎么治疗胆管结石

发布时间:2018-09-2961552次收听

语音内容:

胆管结石治疗方法是根据结石的部位采取不同治疗方法。如果结石在胆总管里面,一般是胆总管切开取石,如果结石是在肝内胆管里面,根据所引起症状,临床表现结合影像学的检查。
比如在肝内的胆管也可以取石,有时涉及到联合部分肝脏切除,跟结石的分布有关系。比如结石是弥漫性,有的结石是局限于一叶、一段的肝脏,所以具体的情况还根据病人病情不同,做比较恰当的选择。

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临床中要想确诊胆管结石,临床上最常用的是采用无创的彩色超声探查,做肝胆的一些彩超就能够基本确诊胆管结石。但是彩超的有一定的局限性,比如在胆总管下段可能有结石,由于肠道胀气,可能会影响到显影。因此,对于胆总管下段的结石,一般临床上可以考虑采用CT或者是磁共振尤其是磁共振的一些特殊检查方法mrcp能够有效的将胆管结石彻底无疑的暴露显现出来。对于诊断胆管结石是非常精准的。临床上对于诊断明确的胆管结石,如果是肝内胆管结石,可以考虑定期观察。如果肝、胃胆管结石一旦形成最好的方式是进行手术治疗,切开取石或者是应用ERCP等方式来进行取石,这些都有助于彻底完全的治愈胆管结石。
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胆管结石可以服用的药物有很多,可以选择熊去氧胆酸胶囊,也可以选择溶结石胶囊,至于选择哪一种药,必须要结合个人的病情。
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肝管结石根据结石的生长部位分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。肝内接管结石是指在肝食指内的胆管形成结石,主要是由于胆道狭窄、胆道的炎症激发形成胆管结石,往往会引起局部胆道引流障碍,伴发周围肝脏组织会出现纤维化甚至是肝硬化,有症状的肝内接管结石,可以通过外科手术或介入方法把结石取出引流胆道同时切除生病的肝脏实质。肝外接管结石通常是指肝总管结石、胆总管结石等。那么胆囊结石也属于肝外胆管结石,但是胆囊结石跟胆管结石的症状以及治疗方法不太一样。肝外胆管结石主要由于结实都塞胆道出现、黄疸、腹痛、发热、胆管炎等症状,这种情况就需要通过外科手术或者是内镜将结石取出,同时保证胆道的通畅性。
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2020-02-21

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胆道结石是否严重
胆管结石早期对身体影响不大,但是随着病情的进展,它会出现一些急性的或者重症的结果,常见的就会有急性或者慢性的胆管炎,急性的胆源性的胰腺炎,甚至有一部分病人出现胆管癌,还有胆汁性肝硬化。这上面的结果都是危及生命的结果,特别需要高度的重视。胆管结石患者因为早期它局限在一侧或者局限在肝内,对机体影响不大。但是病情进展以后,胆管炎反复的发作,有可能还会出现一些肝脓肿这些情况。再有就是结石脱落以后,掉到胆总管里,会形成胆源性胰腺炎。在肝内复发性的胆管炎,反复的炎症刺激,会导致胆管的增生,有一部分患者就会出现癌变的情况。还有一部分反复的胆管炎导致肝细胞损伤,出现了胆汁性的肝硬化,出现肝功能的不全。知道胆管炎和胰腺炎可以出现高热、黄疸甚至休克的表现。在出现休克的时候,如果再抢救不及时,死亡率是非常高的。慢性、复发性的胆管炎炎症反复发作,结石接触部位胆管发生癌变,就需要进行外科的手术干预,否则它变成恶性肿瘤结果也是非常差的。当然刚才讲到的,如果说反复的炎症发作,导致肝细胞的损伤,肝细胞损伤以后就会导致肝功能的异常,最后的结果就是胆汁性肝硬化,甚至有可能出现肝功能衰竭。所以它这个结果也是非常严重,必须对这个疾病予以高度的重视。
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2019-12-20

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胆管结石为什么引起胰腺炎
胆管结石引起胰腺炎的最主要原因,是共同的开口和通道被结石所梗阻,引起胰液的排泄不畅,诱发胰腺炎。胆管结石和胰腺炎是两个疾病,胰腺炎70%的病人原因称之为胆炎性胰腺炎。是因为胆道结石引起胰腺炎。根据的解剖的特点,胆管下端和胰管共同汇合在十二指肠乳头部,十二指肠乳头部有胆管和胰管的共同的通道,胆管石头经常会送的胆管排入十二指肠,石头在汇合处引起了砍动,引起胰液分泌不畅,就会引起胰腺炎。所以解剖上决定了胆管结石是胰腺炎发病的最主要的因素。除此之外,胰腺炎还有酒精性胰腺炎,高血脂胰腺炎,这些都在一线的发病中占比较小的一部分,不到30%。70%的胰腺炎都是胆管结石引起,所以要明白胆管结石所以会引起胰腺炎,完全是因为人体的解剖的结构,引起解剖特点上胆管下端和胰管有共同的开口。因为饮食不当,腹内高压以及十二指肠的功能的紊乱,引起乳头开放失调,会引发胰管结石、胰腺炎的发生,胰管结石引发胰腺常常需要急诊手术处理,所以也是比较重的一种急腹症,胰腺炎在以前还会引起患者的死亡,是比较重的一种急腹症,因此胆管结石一定要引起重视,因为胆管结石会引发负面性的胰腺炎。
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2019-12-20

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胆管结石的饮食注意什么
胆管结石的饮食控制不能用一句话概括,需要根据病情的不同,采取合理的饮食方案。根据胆管结石的成因不同,给予不同的饮食原则指导,需要谨遵医嘱。一般认为胆管结石是肝内胆管结石,在发病之前,有些患者的体质不是很好,应该以保障机体的营养均衡,保障机体的健康为前提。允许进行正常的饮食,包括摄入一些脂类的饮食,但脂类饮食摄入过多,有可能会诱发胆管的梗阻,导致胆管结石脱落到胆总管下端会诱发胆源性胰腺炎,此时应严格限制患者进食,特别是一些高脂的饮食。在出现上述症状时,应及时就诊。根据医生对病情的判断,来指导相应饮食的情况。
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胆管结石怎样诊断
胆管结石通过病史、症状、查体、辅助检查都能得到很好的诊断。肝内胆管结石病人会有右上腹的阵发性的绞痛,较重的可能出现黄疸,合并胆管炎的时候还会有畏寒、发热、血压不稳等痛苦表现,从症状上就可以初步判断。验血可以发现病人的胆红素会升高,白细胞会升高;还可以通过辅助检查来判断,首选彩色多普勒超声,对人体没有任何创伤,还可以做CT扫描观察远端的肝胆管内的小结石,通过核磁共振做胆道的成像,可以把左右肝管、肝总管、肝外胆管都详细的显影出来。肝外胆管结石也可以得到很好的诊断。
胆管结石有哪些症状
肝内胆管结石的的症状以右上腹痛伴发热为主。没有感染的症状时,患者会感觉到全身发热,有一部分病人由于胆道受感染,导致整个胆道系统阻塞,这时就会出现黄疸的症状;有些病人早期并没有胆道感染症,只有轻度的上腹不适,后期结石遍及肝内外胆道系统就会出现胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等严重并发症。
胆管结石是怎么回事
胆管结石可以分成两大类,第一类是肝内胆管,一般肝内胆管结石属于原发性,可以因为感染,寄生虫等因素。第二类是肝外胆管,肝外胆管结石可分成原发性结石和继发性结石。原发性是因为感染引起,而继发性是胆囊里的结石排出胆管形成的结石。
语音时长 01:09

2018-09-21

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02:02
胆管结石的最佳治疗办法
胆管结石这种疾病,和胆囊结石不一样。胆管结石是长在胆管里面的结石,可以直接导致患者的胆汁流出不畅,能够导致患者发生感染的情况,可以引发患者的疼痛,导致黄疸的出现,对于患者的危害,可以非常严重。通常情况下,患者在出现胆管结石以后,不像胆囊结石可以在观察以后,再决定具体的治疗方式。胆管结石这种疾病,是一经发现,就必须尽快进行治疗。过去主要是采用外科手术的治疗方式,患者可以通过进行外科手术、腹腔镜或者是开刀切开胆管,在取出结石以后,再放置T管进行引流。目前,主要是利用ERCP手术,进行治疗。ERCP手术的创伤比较小,不用长期戴T管,病人做完手术以后,恢复也可以比较快。所以,对于胆管结石患者来说,最佳的治疗方式是内镜下的ERCP手术。
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胆管结石手术后多久出院
通常情况下,在做完ERCP手术以后,患者需要住院观察几天,医生会在胆管结石手术以后,观察患者胆汁引流的情况,会观察患者腹部的体征,有没有出现出血、腹痛的症状,有没有术后胰腺炎的发生,有没有可能发生穿孔等并发症。大概在两到三天以后,等病人的一般情况稳定之后,就可以拔出鼻胆管。在观察三到四天的时间以后,如果病人的症状稳定,就可以办理出院。但是,患者在出院之后,仍然需要注意,因为即使胆管结石患者,在通过ERCP手术取石之后,仍然可以有发生胆管结石的风险。所以,患有胆总管结石的病人,一定要注意保持良好的生活方式,以及饮食习惯。比如需要注意低脂饮食,不能够不吃早饭,要定期到医院复查,需要看患者的胆总管里面,是否长石头。
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怎么预防胆管结石
一般情况下,胆管结石形成的原因,和胆系结石形成的原因,相类似。患者主要是会由于生活方式,以及饮食习惯,从而可以导致患者胆管结石的形成。一些肥胖的人群,或者是喜欢吃高蛋白、高脂肪的人群,就会容易发生胆管结石。还有喜欢静坐,不喜欢运动的人群,也容易发生胆管结石。因为这类人群的胆汁没有流动,在不运动的情况下,就会更容易发生胆系结石,还有不吃早饭的人群,也容易造成胆管结石的出现。另外,还有一些情况,比如女性病人,或者是多次怀孕的女性,做过胃肠道手术,这些人群都容易发生胆管结石,这些都是可以导致胆管结石发生的一些高危因素。因此,平时要加强锻炼,不要久坐,不要吃一些高脂肪、高蛋白的食物,定期做体检,都能预防胆管结石的发生。