自然流产之后是否需要清宫，要看我们有没有完全流干净，如果是自然流产之后胚胎已经完整地排出了，并且阴道出血的时间在两周以内可以自行停止出血量逐渐的减少，超声检查宫腔内可以看到一个规则的子宫内膜的回声，没有异常的回声，没有组织物的残留，就不需要进行清宫手术。但是如果自然流产以后阴道持续的出血不干净，大于两到三周以上，或者出血减少了以后再次出现出血量增多的现象，或者我们在超声复查的时候，看到宫腔内有异常的回声，尤其是有血流信号的回声，那么很可能是我们的胚胎组织或者是蜕膜组织没有完全流干净。这种情况就需要进行清宫手术。否则的话可能会造成继发的一个宫腔感染，或者引起宫腔内的大出血。

自然流产一般是指妊娠28周之前的妊娠丢失，临床上被称为是自然流产，胎儿一般是小于1千克左右。一般自然流产分为孕早期的自然流产和孕晚期的自然流产。孕早期的自然流产主要是指12周之前的自然流产，被称为是孕早期的自然流产。它包括四种临床类型：第一个比如说包括生化妊娠，比如验出HCG阳性之后，在宫内见不着孕囊，这种被称为是生化妊娠。第二个是指空孕囊，比如说患者查出HCG阳性之后，在做彩超的时候检查，一直见不到胎心胎芽，只见到一个孕囊的情况。第三个情况就是患者检查过程当中，发现孕囊之后可能只见到胎芽，但是见不到胎心出现。第四个是称为胎心消失，就是上次检查发现胎心是良好，下次检查的时候发现胎心突然停止发育，这种通常被称为早期的自然流产。中期的自然流产指的是12周到28周之间的自然流产，一般中期的自然流产可以占到20%左右。根据早期和中期分期的不同，它两个病因是不同的，早期主要是跟胚胎的染色体因素或者夫妻的染色体因素有关，或者是内分泌因素等。然后中期的自然流产或者晚期的自然流产可能和宫颈机能不全以及一些免疫因素有关，所以根据不同的分期，它的病因是不同的。

自然流产一般分为早期的自然流产和晚期的自然流产。早期的自然流产一般是指12周之前的自然流产。晚期的是指12周到28周之间的自然流产。一般大部分早期的自然流产大部分是可以自己流干净的。如果发生阴道流血之后，可能要考虑到医院进行一个阴道彩超的检查，看是否有残留。如果说少数的患者流不干净的话，会表现为彩超下可能有一个胚胎组织物的残留。如果严重的情况下，可能会胚胎组织物嵌顿到宫颈口，可能会引起患者的腹痛症状。一般如果说流血之后，流出一个完整的胚胎组织物之后进行复查就可以了。但是有的患者如果说发生一个胚胎组织物嵌顿到宫颈口的情况下，务必要到就近的急诊或者是妇产科进行一个及时的清宫术，清宫术之后里面的淤血大部分会排干净，但有少部分患者如果说流不干净的话，可能进行一个宫腔的清宫术。然后晚期的自然流产一般大部分是可以流净的，如果流不净的话，也是需要进行清宫术。

自然流产与胚胎染色体，内分泌异常，母体多囊卵巢或甲减、子宫本身，感染，其他疾病，情绪的刺激，不良的生活习惯等原因有关。通常是以怀孕12周为界的，12周前叫早期自然流产，怀孕12周到28周之间，叫晚期自然流产。自然流产有很多原因，大部分人都是发生在早期怀孕12周之内。自然流产原因是很多种，最常见自然流产是胚胎本身发生问题，比如胚胎染色体问题，这属于自然淘汰，优胜劣汰的过程。母体原因，如母体内分泌异常，有些人有多囊卵巢或甲减等，有可能发生自然流产，因为母体环境不适合胚胎生长，所以就会发生流产。还有感染原因，母体发烧，感染了弓形虫或性传播疾病，就会引起早期自然流产。还有子宫畸形，单角子宫、双角子宫，子宫纵膈，子宫比较重的肌瘤等，也会引起自然流产。当然还有母体的免疫性疾病，如母儿血型不合，或其他免疫性疾病，如抗心磷脂抗体阳性等，这一类免疫性的因素也会引起母体排斥胎儿，引起自然流产。自然流产可能还有其他原因，严重情绪刺激或外伤、撞伤，还有吸烟、酗酒，都可能引起自然流产。所以女性朋友在怀孕期间要养成良好生活习惯，避免人为引起自然流产因素。

自然流产是会发生腹痛的，这种腹痛根据怀孕周数不同，它的腹痛有不同的表现。如果怀孕8周之内的妊娠，特别是怀孕很早期的妊娠，这种发生自然流产了，可能腹痛只是轻微，特别是这种生化妊娠，胚胎的胎囊还没有出现就流产了，这种情况可能都没有什么症状，只是表现月经推迟了几天，可能月经量比正常的多一点，接着这件事就过去了。8周之后到12周期间，胚胎就比较大了，机体子宫需要收缩来把胚胎排除掉，所以这个收缩可能就是阵发性地收缩了，然后一步一步地把胚胎给排出去。所以这种腹痛往往持续的时间稍微长一些，而且它是阵发性的，伴随着出血也稍微多一些。总体来讲，除非是生化妊娠，早期妊娠就是怀孕10～20周之内的自然流产都是会发生腹痛的。腹痛的程度根据妊娠的周数不一样，它可能持续的时间不一样，持续的时间长短也不一样。还有一种就是自然流产，腹痛很严重，并且持续时间比较长，这种情况一定要去找医生去看，做B超去看有没有胚胎残留的情况，就是排不出去或者是部分排出去的情况。如果这种情况发生，我们应该采取医疗的干预，比如清宫术等。还有一种腹痛可能比较严重，我们要及时地去医院去检查做B超做HCG，因为我们要排除宫外孕的情况，因为宫外孕是一种很严重的情况，有生命危险。