首先一个病人来到我们面前，我们会问这个病人的一般情况表现，同样我们怀疑这个病人在哪一方面，有可能出现了问题，哪个器官可能出现了问题，比如这个病人是咯血，我们可能怀疑他是肺的肿瘤，如果病人既往有长期的肝病，然后出现了近期大的变化，甚至已经做检查的时候，B超或者胎甲球发现了有阳性，可能怀疑他有肝癌，我们会做进一步的检查，以及这个病人长期的胃不舒服，出现比较大的变化，或者这个病人出现了没有内科原因的梗阻性黄疸等。总之，首先是怀疑这个病人，是哪一个器官方面可能出现了病变，我们进一步检查，不同器官的检查是不太一样的，一般会从哪些方面进行检查，首先大部分肿瘤，都有一定的血清肿瘤标记物，得了肿瘤以后，血里面有一些物质可能被检测到，我们会针对这方面做进行检查，比如甲胎球蛋白，比如癌胚抗原CA199、CA125等肿瘤标记物，另一方面通过CT、B超、核磁等等做影像学的检查，发现肿瘤。

对于一个肺部的阴影，大约有百分之十左右的是一个良性的肿瘤。那其中主要有几大分类，一个是上皮来源的肿瘤，像嗜酸性粒细胞性腺瘤，还有唾液腺性的腺瘤，都是一个来自于上皮组织的。另外就是来自于软组织的肿瘤，像血管瘤，还有这个错构瘤，平滑肌瘤。脂肪瘤，这都在平常当中非常常见的一个良性肿瘤，还有一类这个良性肿瘤，像炎性假瘤，还有畸胎瘤，也是非常常见的良性肿瘤，对于良性肿瘤，手术切除是最好的一个治疗方法。所以对于肺部出现一个阴影的情况，如果特别是大于直径一个公分时候，可以给他做一个局部组织的穿刺，来看看他的一个组成有没有恶性细胞的成分，如果有恶性细胞成分，极早治疗也是可以起到比较好的效果。

肺部有肿瘤，首先确诊是肿瘤的性质是良性还是恶性。若肿瘤的直径小于5mm，通常恶性率较小，在1%左右。需要检查的项目包括血常规、肺部肿瘤标志物、胸部CT、胸部X线、强化CT、纤维支气管镜等，必要时采集标本进行病理分析。若肿瘤呈良性，则以密切观察为主，暂时不做特殊治疗。若肿瘤呈恶性，建议进行手术切除病变组织，术后配合化疗，放疗和靶向给药等进行治疗。若是肿瘤的直径较大，无论肿瘤呈良性还是恶性，都建议尽快手术切除，以免后续恶性病变。

肺部结节是怎么形成的？肺部结节实际上原因是很多的，我们大家可能最担心的是肺部肿瘤，一个它可能是肿瘤，可能是原发的，也可能是转移过来的，这时候要结合它的影像学和一些肿瘤指标来明确诊断。还有一种就是感染性的，但感染性，很多感染都会引起它的结节样的改变，普通的炎症感染，也有炎性假瘤这种情况的出现。有一些真菌感染，它可能就是表现一个结节的影子。当然还有一些就是感染后，吸收不太彻底，形成了一个小的瘢痕样的结节，非感染因素我们常见的是一些自身免疫病，血管炎，它有的时候会形成肺内的结节，还有结节病本身，也可能非得有结节出现，能想到还有一种比较少见的，有肺部的畸形，就是肺部动静脉瘘，也可能是一个小结节的表现，这时候是需要做血管造影来明确诊断的。还有一种情况就是矽肺，像我们有一些粉尘吸入的，像工作中接触一些粉尘的病人，他在肺内可能形成一些矽肺结节或小结节，这都是有可能的。

肺部结节多久会癌变？肺部结节在临床中随着胸部CT的普及，已经越来越多的患者拿这个CT和体检的结果说，大夫我这有结节了，晚上睡不好觉了，实际上没有那么紧张，这种结节的检出率现在相对来说还是很多的，它跟癌症是不能划等号的。有人会问了结节多久会变成癌症，这个呢大多数的结节我们都需要做一个动态的观察，看一下结节的大小，小于零点八厘米。我们都建议是，做随诊观察，基本随诊的节奏，刚开始发现的时候，我们要随诊的稍微密度要频一些，那三个月要复查一次，如果没有动态变化就六个月复查。如果仍然没有动态变化，每年都要查一次，刚开始发现结节的时候，可以把血里的肿瘤标志物相对的都查一下，都是可以的。我给大家提个建议，因为有好多患者随诊几年以后，他就已经大意了，觉得自己每年都体检，都复查CT，没有什么动态变化，就忽略这个问题了。我们临床中有见过八年以上，突然结节变大的，然后以前是个早期的肿瘤，所以也要有这个绷着这条线，但是也不用特别紧张，说所有的结节都会癌变，这种情况也是非常非常少的。