血管性阳痿分为两种情况，一种叫静脉关闭不全，或者常说的叫静脉瘘。静脉瘘大多数发生于年轻人，年轻人一般都和先天发育，但是这种静脉瘘在临床上要判断是真性静脉窦和假性静脉瘘。真性静脉瘘就是什么，勃起很容易，硬度也可以，一两分钟就软下来了，主要表现叫维持困难，在各种情况下都是维持困难，从第一次曾经有勃起，这种静脉瘘的病人，以前叫深静脉结扎，但是结扎一般效果都不好，可能最终还是要做假体植入了。但有很多人是假性静脉瘘做个检查，有静脉瘘但实际上来说不是有典型表现勃起很容易，完了一两分钟自己就软了，这个才是典型的静脉瘘。对于动脉性的静脉瘘，大多数是慢性疾病造成的，比如像衰老、高血压、糖尿病，主要针对原发病进行治疗。

心理性阳痿不治自己可以好，器质性阳痿必须治疗。焦虑、紧张、长期抑郁等心理疾病会导致阳痿，调节好自己的情绪病情会自愈。如果出现生殖系统炎症、心血管疾病、肝肾功能异常等病因导致阳痿是无法自愈的，并且随着原发病的进一步发展，可能还会加重阳痿，对于后续治疗也会不利。如果是年龄这些情况下需要积极治疗原发病，并且服用相应的治疗阳痿药物，如西地那非、盐酸阿扑吗啡以及伐地那非等，除了药物治疗阳痿外，还可以通过真空负压缩窄环法进行物理刺激，长期抽烟、酗酒的阳痿患者还需要戒烟忌酒。

手淫不是正当的满足男性生理需求的方式。是通过自行采取一些其它手段，然后来达到性高潮，最后引起射精，产生快感。所以，由于这种人正常生理需求，手淫也是比较经常存在，也不用奇怪。但是，如果手淫次数过于频繁、过多，对人体还是有一定危害。最常见就是，会引起性功能方面那种问题。男性性功能包括早泄、阳痿等等。由于这种手淫不正当刺激，会引起在性正常刺激情况下，产生异常问题。比如，真正在遇到性生活时候，时间过快，或者真正遇到性生活的时候阴茎不能勃起等。所以，手淫还是有很多危害。尽量就要减少手淫频率，这样可以避免对性功能造成危害。

阳痿在临床中分为轻度、中度、重度。阳痿就是不能正常勃起完成夫妻生活，达三个月之久，这个就叫阳痿。偶尔出现的勃起不坚或者不能勃起，这不能定义为阳痿。所以如果出现了这种情况，首先心理上不要认为自己有阳痿。如果真的得了阳痿，临床上根据程度不同又分为轻度、中度、重度。那么对于早期的阳痿，有可能只是生活习惯不良、生活压力大，夫妻关系不协调导致的轻度阳痿。那么这种情况就是改善生活习惯，改变生活节奏，改善夫妻关系，通过多运动增强人体自身的免疫力、增强体质等。如果还不能改善的话，还是建议到正规医院找男科或者泌尿外科进行专业的治疗、有针对性的治疗。这样对于早期的阳痿就会起到事半功倍的效果。

老是硬不起来通常是因为阳痿表现导致。老是硬不起来是阳痿的症状之一，通常来说阳痿主要表现为勃起困难，勃起困难严重的话就是硬不起来。有的人是勃起硬度不足，根本就进不去。也有的人是容易疲软。硬不起来通常从经验讲都是血管的问题，动脉的问题为主。阳痿的原因比较复杂的，涉及到心理问题、涉及到器质性问题。所谓心理的问题就是同房的过程中不能放松下来，比方焦虑紧张、欲望不足，或者说自信心不足等让心情放不下来的心理问题，心理问题会通过神经系统影响阴茎的勃起。器质性的原因，就是阴茎海绵体的血管神经出了问题。比方神经炎、动脉供血不足、静脉瘘。引起器质性问题包括：糖尿病、血脂高、外伤、手术等。所以总体硬不起来，是说阴茎勃起功能障碍是很复杂的，一般包括心理的原因和器质性的原因两方面。