乳腺结节是不是要做钼靶，还要看具体的情况。第一、要判断结节的良恶性。如果彩超做结节，考虑是特别的放心的良性结节，BI-RADS在0类到2、3类，一般也不是必须要做钼靶。如果可疑恶性，当然要结合钼靶的检查，还要结合核磁的检查来综合判断结节的性质，有利于得出一个最正确的结论，指导临床的治疗。第二方面是否做钼靶还要结合病人的年龄，通常建议40岁以上的女性加做钼靶的检查。因为钼靶检查是通过密度差，来判断肿块的良恶性，对比较致密的年轻的乳房，可能分辨力还是比较差，所以病人的年龄也是考量的因素。还有乳房的大小，特别大的乳房有的时候做彩超也容易有遗漏，而钼靶检查就可以比较全面的，反映大乳房的全貌，所以这些情况，还要综合来进行判断以及病人的恶性风险，也是特别要考虑的因素。

乳房良性肿瘤，一般来说是否要手术，还要看具体的情况，包括良性肿瘤的大小，具体的BI-RADS分类，虽然都叫良性肿瘤，有的分类可能更低，二类完全就观察了，三类要看大小，1cm以上，或者生长速度比较快，还有患者有备孕的要求，有恐癌症，有高危风险，也是要可以考虑手术切除。当然手术治疗良性肿瘤的方法，有传统的开刀手术，和现在越来越为患者所接受的，微创旋切手术的方法，后者相对来说手术时间短，相对不留瘢痕，3cm~4cm的小的切口，而且能同一切口，解决多发肿瘤的问题，对那些微小的病变，可能开刀很难找，但是微创旋切手术，是在彩超引导下做，比较好做到这种精准的，定点的切除，特别是对深部病灶的手术，微创手术是有更多的优势，此外恢复的快，然后也都是，越来越多的被患者所接受，不同的手术也都有自己的适应症和禁忌症，要合理的选择应用。

乳腺瘤的症状实际在临床上，通常是一种无痛的肿块。在门诊很多患者来到诊室，就是说大夫有一个不疼不痒的肿块，一看是乳腺瘤，这种瘤更多的，良性肿瘤最为常见的就是纤维瘤，当然除了纤维瘤之外还有错构瘤、脂肪瘤、乳头状瘤等。如果恶性肿瘤最为多见的是乳腺癌，还有是分叶状的肿瘤，或者低度或中高度恶性的叶状肿瘤，所以乳腺瘤一般都是患者无意当中摸到的肿瘤，良性的乳腺瘤，可能活动度会很好，比较光滑，摸起来质地比较韧或者是偏软。恶性的乳腺瘤经常是质地比较硬，活动度也比较差，然后或者合并有一些触痛，因为在向周围组织，浸润、侵犯的过程当中，还是会有一些影响，在影像学上也是有不同的表现，比如乳腺恶性肿瘤血运会更丰富，看起来是蟹足样的生长，乳腺的良性肿瘤，是一种膨胀性的生长，血流也没有那么丰富，更为规则，然后回声也更为均匀。

乳腺肿瘤4B级，不一定要做乳腺全切的。因为4B级乳腺肿瘤，一般来说恶性程度的这种风险在10%-50%，所以还有相当大概率是良性肿瘤的。4B级的乳腺肿瘤是一定要手术切除的，而且非常建议在手术之前要做穿刺活检，可以做粗针穿或者细针穿刺活检，明确肿瘤的性质。如果是良性肿瘤，做一个局部切除就完全可以治愈，如果是恶性的乳腺癌，还要根据乳腺肿瘤的大小、位置，有没有多发病灶和乳头的关系，乳房的大小等综合作出判断，是做保留乳房的手术，还是做全乳房的切除术。所以，4B级的乳腺肿瘤应该特别的重视，而且应该进行积极的治疗，但是没有必要做乳房全切除。因为即便是乳腺癌，如果早期发现，也有很多是可以采取保乳手术的，即便是不能立即做保乳手术，也可以通过新辅助治疗，包括新辅助化疗，或者新辅助靶向治疗、新辅助内分泌治疗等，通过降期、缩瘤，争取达到保乳的要求，给患者增加保留乳房的机会。

乳腺肿瘤的治疗实际还是应该根据乳腺肿瘤的性质，如果是良性的乳腺肿瘤，小的不到1cm完全可以观察，如果大于1cm或者是肿瘤生长比较快，在半年之内生长速度超过20%，还有虽然影像学和临床考虑良性，但是患者有比较明显的乳腺癌的高危因素，这个时候还是要建议积极地进行手术治疗。手术治疗包括微创手术治疗还有开刀手术治疗，手术之后把取下的肿瘤送病理才能明确良恶性。恶性肿瘤的治疗相对来说是比较复杂的系统治疗工程，包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗，还有可能用到的治疗包括中医药治疗和免疫治疗等多种手段，根据病情的早晚、乳腺恶性肿瘤、生物学性状、分子分型等综合运用这些治疗手段，才能够达到有效地控制乳腺恶性肿瘤的目的，才能够更好的改善生存，提高治愈率。