乳房良性肿瘤，一般来说是否要手术，还要看具体的情况，包括良性肿瘤的大小，具体的BI-RADS分类，虽然都叫良性肿瘤，有的分类可能更低，二类完全就观察了，三类要看大小，1cm以上，或者生长速度比较快，还有患者有备孕的要求，有恐癌症，有高危风险，也是要可以考虑手术切除。当然手术治疗良性肿瘤的方法，有传统的开刀手术，和现在越来越为患者所接受的，微创旋切手术的方法，后者相对来说手术时间短，相对不留瘢痕，3cm~4cm的小的切口，而且能同一切口，解决多发肿瘤的问题，对那些微小的病变，可能开刀很难找，但是微创旋切手术，是在彩超引导下做，比较好做到这种精准的，定点的切除，特别是对深部病灶的手术，微创手术是有更多的优势，此外恢复的快，然后也都是，越来越多的被患者所接受，不同的手术也都有自己的适应症和禁忌症，要合理的选择应用。

叶状肿瘤主要指的是乳腺来自于纤维和上皮系统的肿瘤，肿瘤在病理上可以分为良性叶状肿瘤、恶性叶状肿瘤和交界性的叶状肿瘤。这种肿瘤的治疗方式，都是采取手术的方式治疗，在这些手术治疗以后，叶状肿瘤常常有一些会面临复发的问题，如何能够减少叶状肿瘤的复发，怎么来预防：第一点、其实对于叶状肿瘤要防止复发，关键的第一步，手术切除的范围，对于明确诊断的叶状肿瘤，即使良性的，也要考虑给进行除了肿瘤以外，带着周边的正常组织切除。如果是恶性的叶状肿瘤，是不是要进行更扩大的切除，甚至做乳房的全切除，这是第一步。第二步、对于做完手术的叶状肿瘤，在手术后还要进行及时地随访，因为肿瘤的特性容易复发，如果发现了复发，要进行及时地治疗，从生活上来说，要注意生活规律、精神愉快，饮食方面要少吃一些刺激性食物等。

乳腺肿瘤的症状主要是肿块，当然这种肿块根据肿瘤的性质，表现也是不一样的，比如硬度、活动度等。还有如果在彩超下表现，可以是有血流或者是说没有血流。一般来说偏恶性的肿块是偏硬、质地偏硬，边界也不清楚，活动度也会比较差，偏良性的肿块则是相反的情况，质地中等或偏软，周围边缘比较光滑，而且活动度会更好。当然，乳腺肿瘤也会引起其他的一些相应的症状，包括向周围组织浸润，可能会引起一些疼痛不适，一种压迫感，或者是说如果乳腺的肿瘤长在导管里面，叫导管内乳头状瘤，可能会有乳头溢液甚至乳头流血的情况。再有如果是恶性的乳腺肿瘤，在发展的过程当中也会造成腋下淋巴结肿大，乳头回缩酒窝征，乳腺皮肤的橘皮样变等这些情况都有可能。相对来说，良性的乳腺肿瘤症状要更轻，因为对周围正常组织的生长破坏相对来说更小的多。

乳腺肿瘤4B级，不一定要做乳腺全切的。因为4B级乳腺肿瘤，一般来说恶性程度的这种风险在10%-50%，所以还有相当大概率是良性肿瘤的。4B级的乳腺肿瘤是一定要手术切除的，而且非常建议在手术之前要做穿刺活检，可以做粗针穿或者细针穿刺活检，明确肿瘤的性质。如果是良性肿瘤，做一个局部切除就完全可以治愈，如果是恶性的乳腺癌，还要根据乳腺肿瘤的大小、位置，有没有多发病灶和乳头的关系，乳房的大小等综合作出判断，是做保留乳房的手术，还是做全乳房的切除术。所以，4B级的乳腺肿瘤应该特别的重视，而且应该进行积极的治疗，但是没有必要做乳房全切除。因为即便是乳腺癌，如果早期发现，也有很多是可以采取保乳手术的，即便是不能立即做保乳手术，也可以通过新辅助治疗，包括新辅助化疗，或者新辅助靶向治疗、新辅助内分泌治疗等，通过降期、缩瘤，争取达到保乳的要求，给患者增加保留乳房的机会。

乳腺肿瘤的治疗实际还是应该根据乳腺肿瘤的性质，如果是良性的乳腺肿瘤，小的不到1cm完全可以观察，如果大于1cm或者是肿瘤生长比较快，在半年之内生长速度超过20%，还有虽然影像学和临床考虑良性，但是患者有比较明显的乳腺癌的高危因素，这个时候还是要建议积极地进行手术治疗。手术治疗包括微创手术治疗还有开刀手术治疗，手术之后把取下的肿瘤送病理才能明确良恶性。恶性肿瘤的治疗相对来说是比较复杂的系统治疗工程，包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗，还有可能用到的治疗包括中医药治疗和免疫治疗等多种手段，根据病情的早晚、乳腺恶性肿瘤、生物学性状、分子分型等综合运用这些治疗手段，才能够达到有效地控制乳腺恶性肿瘤的目的，才能够更好的改善生存，提高治愈率。