肩膀酸痛、手臂发麻一般会有以下几种情况，第一，神经根型颈椎病，这种疾病常见于老年人，或者长期低头伏案的人群，颈椎会出现变形、退变，颈椎间盘可以向椎管侧后方突出，严重的时候会压迫一侧的颈神经根，就会导致该神经根所支配的区域出现放射性疼痛、麻木，出现肩膀的酸痛和上臂、前臂的麻木。一般可以通过颈椎牵引来减轻对神经根的压迫，缓解神经受压的症状，同时可以口服一些消炎止痛药物进行治疗，还有舒筋活血的药物，像颈舒颗粒也可以用于神经根型颈椎病的治疗。第二，肩袖肌腱损伤，也是多见于中老年人，肩袖肌腱损伤容易和颈椎病相混淆，这种病人一般在肩膀做外展上举动作的时候，由于肩峰撞击肱骨头大结节，引起了肩袖肌腱的慢性磨损，出现肩膀的酸痛，疼痛可以传导至上臂，有时候炎症刺激神经末梢，也会出现发麻的感觉，严重的时候也可以出现夜间痛。第三，可能性就是常说的肩周炎，一般受凉或劳累的时候，在肩膀的周围、关节囊，还有周围筋膜，就会发生炎症反应，就会导致肩关节的粘连，产生肩膀的酸痛不适，同时这种粘连会影响血液循环、局部神经缺血，也会产生手臂的麻木感。一般就是这3种疾病，但有时候3种疾病容易发生混淆，需要在临床上对病人进行一个详细的问诊，还有查体，明确病变在哪个阶段，在哪个部位，从而采取针对性的治疗。

肩周炎大多数的症状还是以肩部局部的疼痛和肩关节活动范围的受限为主要表现。引起手麻的主要病因可能还是以颈椎病多见，但是肩周炎如果范围比较广泛，刺激了局部的肌肉韧带，软组织发生了炎症，甚至是可能对于一些局部的神经、皮神经造成了刺激，也有可能会引起上臂疼痛的蔓延或者是局部的麻木感。肩周炎的炎症和肿胀程度也因人而异，不同的人可能表现不一样。肩周炎大多数的反应可能会从肩部往上臂方向扩散，到手这个地方相对比较少，但是它不是直接造成神经损伤所引起的手麻，而是因为间接的局部的无菌性炎症的刺激，或者是局部的增生肥厚刺激神经，通过神经传导可能会有手麻的情况出现。如果出现手麻还同时伴有肩周炎，首先应该明确两者之间是否有直接的关系，应该在手麻的病因上，首先还是应该考虑到有没有颈椎病或者是一些其他外周神经的卡压所引起的手麻，比如腕管综合征、肘管综合征，只有通过鉴别诊断，才能够清楚地明确引起手麻的真正原因，才能够进行有针对性的治疗。

肩痛常见的原因有肩周炎、颈椎病、肩袖损伤、肩峰下撞击综合征、肩关节不稳、肱骨近端骨折或肱骨头无菌性坏死。以及锁骨远端骨折，锁骨沟钢板使用后，胸腔内或颈肩部的炎症、肿瘤疾病、永久起搏器后肩周痛、肩胛背神经卡压综合症。引起肩痛的原因较多，比如肩周炎：通过磁共振检查可以见关节囊增厚，肩部滑囊可有渗出。肩袖损伤：60岁以上老人，肩颈痛，关节无力，被动活动范围基本正常，疼痛弧、落臂征，超声、MRI有肩袖撕裂的特征性表现。肩峰下撞击综合征：肩外侧痛(夜间痛)；外展、上举障碍；X线平片显示肩峰肱骨大结节硬化，骨赘形成。肩关节不稳：外伤史(骨折脱位)；肩周痛无力；影像检查：可见肱骨头或关节部分缺失；关节镜可见骨或关节囊损伤征。颈椎病：有神经根刺激症状，肩关节被动活动大致正常且无痛；X线平片，斜位相应椎间孔狭窄；肌电图提示神经根性损伤。

可以通过痛弧程度来区别肩袖损伤和肩周炎。顾名思义，痛弧是说疼痛会在患处有一个范围。针对肩袖损伤和肩周炎的鉴别，当我们抬起手臂，只在某一角度或只有小范围疼痛的人属于肩袖损伤，如在任何角度都疼痛基本可以判断为肩周炎。

引起肩周炎的原因主要是外伤，长时间的过度劳累，或者是受凉。所以对于预防方面，则需要避免外伤，防止过度劳累以及注意保暖。一般做到这几点就可以避免肩周炎的发生，但是有时候防不胜防。一旦发现肩周炎，则需要积极治疗。