胸痛不是肺癌的特异性症状，胸痛及胸痛性质不能作为肺癌的诊断依据。早期肺癌一般不会有疼痛的表现，通常是在肺癌的中晚期，肿瘤侵犯不同的部位，才会导致疼痛的出现。胸痛是指原发于胸部或由躯体其他部位放射到胸部的疼痛，是多种疾病的首发症状。其中隐匿着一些致命性疾病，急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、肺拴塞、心力衰竭、稳定性心绞痛、肺部疾病、肌肉骨骼疾病、消化道病变、精神疾患、突发性气胸、大叶性肺炎、带状疱疹、胸膜炎、急性心包炎等疾病，都可以伴随胸痛的症状。所以需要根据胸痛的性质，如疼痛的部位、性质、持续的时间、诱因和缓解方式体格检查、辅助检查，必查的有心电图和胸片。必要时做心脏超声、胸部CT，要明确胸痛的原因，以免耽误病情。

小细胞肺癌晚期有必要化疗。小细胞肺癌对化疗比较敏感，所以化疗是小细胞肺癌患者的主要治疗方法。化疗以后可以将患者的生存时间明显的延长，还能够起到减轻痛苦，改善症状的目的。对于超过T1-T2、N0局限期小细胞肺癌患者，推荐放化疗为主的综合治疗，对于广泛期小细胞肺癌，推荐化疗为主的综合治疗，对于有局部症状或伴脑转移者，推荐在化疗基础上，联合放疗或其他治疗方法。所以小细胞肺癌晚期的患者，只要一般状况允许无化疗的禁忌症，都可以进行化疗。肺癌化疗的原则，包括一、卡氏评分小于60，或ECOG大于2的，肺癌患者不宜进行化疗。第二，白细胞小于3.0*10^9/L，中性粒细胞小于1.5*10^9/L，血小板小于100*10^9/L，红细胞小于2*10^12/L，血红蛋白小于80g/L的，肺癌患者原则上不宜化疗。第三，肺癌患者肝功能肾功能异常，实验室指标超过正常值的2倍，或有严重并发症和感染，发热、出血倾向者不宜化疗。

肺癌的治疗用药非常复杂，整个的肺癌治疗有手术、放疗、化疗、靶向和免疫治疗，还有中医中药的治疗。如果从内科的角度来说，那就是化疗，化疗也分成好多的种类。现在的化疗药，比如首选一般都选三代的，化疗要联合一个铂类；如果是非小细胞的非鳞肺癌，也可以联合抗血管生成的治疗，比如说贝伐珠单抗；如果患者是有突变的病人，就会给患者选择靶向药。靶向药有EGFR突变靶向药、有ALK突变靶向药、有ROS1相对的融合这些靶向药物。所以根据不同的靶点，选择相应的靶向治疗，给患者针对性的精准治疗。如果病人有比如PDL-1表达比较高，突变负荷比较高的，这样的患者也可能选择免疫治疗。免疫治疗可以单药治疗，也可以免疫的联合治疗。当然肺癌的治疗从内科角度讲，还可以一线、二线、三线或者是多线治疗，这些药可以在各线当中作为互补，可能一线化疗、二线靶向、三线免疫都是可以的，或者是在这些药之间做有机的组合。这要根据病人的病情和相应的检查结果，最后选择针对患者合适的治疗。

骨转移是肺癌非常常见的转移部位，骨转移引起的症状和它转移的部位相关，我们都知道人体有长骨和四肢骨。最常见的骨转移的症状是疼痛，如果转移到某个部位引起的局部的疼痛，和肿瘤本身的造成的压力增高和骨质的破坏是有关的。如果转移的部位在脊柱上，有可能会引起截瘫的症状，比如尿潴留、二便失禁都是有可能的。如果转移到四肢，比如上肢或者下肢，有可能会引起病理性骨折，可能一个非常轻的外力，病人可能提一下东西他的上肢就会出现病理性的骨折。如果转移到颅骨或者颅内，有可能会引起颅内压迫的症状，比如失明或者是头痛，也有可能会合并出现。总而言之，肺癌骨转移大部分的病人会有疼痛的表现，也有的病人可能在早期没有症状，但是所有骨转移的病人都要非常注意预防出现骨折的风险。

治疗肺癌的靶向药物近年来的研究可谓是进展非常的迅猛，各类的药物非常的眼花缭乱，主要分为两大类，一类是小分子的酪氨酸激酶抑制剂，还有一类是大分子的单抗类。小分子酪氨酸激酶抑制剂，它是针对不同的靶点的，其中针对EGFR靶点突变的这个位点的药物包括有一代的吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼，二代的阿法替尼，三代的奥希替尼，还有很多目前国内还没有上市的药物，也都有在后续的研究。另外，还有针对像ALK基因突变、ROS1基因、c-MET基因突变等突变的位点，可以选择克唑替尼。除了小分子激酶抑制剂以外，针对血管生成进行拮抗的大分子的单抗类药物，包括贝伐珠单抗或者是重组人血管内皮生长因子抑制剂都可以应用。最近在我们国内自主研发的一类的新药，是针对多个血管内皮生长因子受体的，像安罗替尼、阿帕替尼也在肺癌中有应用。