这个要根据恶性肿瘤处于什么样的阶段。一般如果恶性肿瘤处于比较早期，也就是恶性肿瘤还没有远处的转移，也没有局部的淋巴结的转移，恶性肿瘤主要是局限于病变的局部，这种情况下比较容易切除，而且比较容易切除干净。当然有一些恶性肿瘤，根据病理类型不一样，也很难切干净。像脑的一些恶性肿瘤，像胶质母细胞瘤，像这种脑的恶性肿瘤往往手术就很难清干净。其他的一些胶质细胞的恶性肿瘤也是很难切的干净，这些恶性肿瘤里边手术很难切干净的常见的一些肿瘤。当然如果说白血病，就是血肉瘤，这种白血病本身就不是实体的恶性肿瘤，根本就谈不上手术切除的问题。当然现在对于某些类型的白血病，采取骨髓移植的办法治疗，主要是做的骨髓移植而不是手术的切除。

SBRT针对更多的是一些小的病灶，能够像手术刀一样，达到根治的效果。对于肝癌来说，有一部分病人位置长得不太合适，因为小病灶肝癌，治疗推荐还是首选去做手术。手术切除是最根治的治疗，次之如果是身体条件不允许，或者病人比较抗拒治疗，可能选择射频消融治疗，但射频消融也有限制、有禁忌，比如说靠近肺的位置，靠近血管、胆管，怕烧穿了，可以考虑去做放疗。放疗为了达到根治性的效果要做SBRT，现在有研究证明它的效果跟手术和射频消融效果类似，是一种很好的局部根治性的手段之一。

实际上肝癌的放疗跟别的放疗是一样的，放疗就是烤电，但是实际上烤电的流程也比较麻烦，现在都是精确的放疗，所谓的精准医学、精确放疗，其实放疗界从很早开始就是精确的。首先要做一个模具，模具相当于一个聚酯的模具，热熔之后，附在身上能够起固定的作用，而且固定的题板是有刻度的。每个人一套模具，做完模具之后，要去做ct的定位，ct定位的目的就是要精确的看到肿瘤在哪个地方，然后在ct图像上画出来，这已经超越了放射科简单看片子的范畴，画完之后，由医生把瘤子用不同的颜色勾画出来，勾画出来之后再交给物理师，所谓的技术人员进行设计，设计针对这个人的治疗计划，做完了之后再返回到治疗机器上，验证计划是不是合适，然后才能开始每天一次的治疗。所以说整个流程非常复杂，主要是为了保证精度、保证精准性、保证精确。

肝癌的靶向药物，第一个是国内国际都推荐的一线用药，标准用是索拉非尼，又叫多吉美，在国内有上市，现在也进入医保的报销范围。第二个药物是多吉美之后，如果多吉美吃了之后病情进展，失败的病人可以用瑞格非尼，这个同样也是多吉美厂家一块生产的瑞格非尼，这个药刚刚上市，现在还没有进入医保。另外还有一种去年开始研究，发现它跟多吉美的效果差不多，实际上可能在无病生存率上可能更好一些，这个药叫乐伐替尼，它没有在国内上市，但是也经常看到，病人可以去国外去买。最后一种是在国内的是叫阿帕替尼，这个药是用在胃癌三线治疗，但是它在用治疗肝癌、治疗胆管细胞癌的时候效果挺好，有时候也可以针对性的用一下，大部分常见的靶向药物就这一些。另外还有一些单抗类的PD1、PDL1用的比较少。

放疗要分部位，比如说头颈部的病人，容易有口腔溃疡，可能吃流食更多一些，吃些高蛋白、高营养的食物。但是到了肝病的病人，可能高蛋白摄入之后，解毒功能不好，可能并不是说吸收的特别好，这时候可以适当的用一些医院开具的营养粉，或者找营养师进行一些营养调整，尽量的清淡，但是要吃一些高蛋白的食物，尽量的低脂肪。最重要的一点是肝病的病人，一定要尽量的吃软食或者说流食比较好，尽量不要食用一些比较硬的食物，比如说吃干枣，因为临床有见过吃了干枣之后，造成胃的出血比较多。