女性晚上小肚子疼，大部分与盆腔炎性疾病、痛经、子宫内膜异位症等妇科疾病有关。也有些与妇科疾病无关，如泌尿系感染、胃肠道原因等所致的腹痛等等。小肚子附近有子宫、卵巢、输卵管等妇科器官，也有膀胱、输尿管、肠管、肌肉、骨骼等器官，腹痛的原因有很多。如果反复出现晚上小肚子疼痛，还是需要到医院进行检查，一般先到妇科检查，排查是否存在妇科相关疾病，根据不同的情况进行阴道炎排查、体格检查、超声检查等等。盆腔炎所致的小肚子疼痛，一般与月经无关，医生检查的时候可能会有宫颈区拉痛，子宫和附件区压痛。如果诊断为盆腔炎，则需要进行规范的抗生素治疗，或者中医药治疗，不规范的盆腔炎治疗常导致炎症慢性化，难以完全控制症状。子宫内膜异位症疼痛，大部分有一定的周期性，表现为月经前后和月经期加重。可疑子宫内膜异位症的患者，可以进行短效避孕药，含孕激素的宫内节育器，或者其他药物进行治疗，部分患者还需要手术治疗。如果妇科检查没有明显的异常，怀疑泌尿系统和胃肠道系统引起腹痛的，则需要到相应的科室就诊，明确诊断并进行治疗。相对来讲，泌尿系统所致的小肚子疼，大部分合并尿频、尿痛等泌尿系症状，胃肠道等原因所致的小肚子疼，经常是阵发型的，而且经常不局限在小肚子。

急性期的时候要做血常规的检查，以及阴道分泌物的检查。慢性期的时候，可以做B超、输卵管碘油造影，还可以做宫、腹腔镜的联合检查。首先应该判断是急性的盆腔炎还是慢性的盆腔炎。一般急性盆腔炎常常是由于局部的微生物失调，致病微生物增生过多而导致的炎症。患者常常表现的是腹痛下坠、分泌物增多，甚至可能会伴有发烧，这时要查血常规。应该做阴道分泌物的细菌培养加药敏，找一下到底是哪一种致病微生物造成的盆腔炎。这些微生物对哪一类的药物效果有效。除此之外，还可以做妇科的B超，看看局部的炎症到底有没有导致积脓，或者是盆腔的积液，那么到了慢性盆腔炎，患者常常她没有了一些急性的这些表现，可能会有少量的分泌物增多，或者是盆、腹腔的下坠不适，更多的患者可能表现的是一种不孕不育。除了常规的妇科检查以外，建议做盆腔的影像学检查，比如做输卵管碘油造影，看一看输卵管有没有梗阻、积液，可以做盆腔的核磁共振检查，看一看盆腔内生殖器官有没有什么异常的表现，同时还可以做宫腔镜或腹腔镜的联合检查，看一看宫腔内有没有子宫内膜炎。

月经时间过长可能是由于子宫肌瘤，子宫内膜癌，宫颈管息，子宫内膜异位症，盆腔炎症，子宫内膜增生症，上环避孕，子宫功能失调，内分泌功能障碍等原因引起。1、子宫肌瘤尤其是子宫粘膜下肌瘤，因为其子宫腔面积扩大，导致其收缩异常，可引起月经过多和经期过长。2、子宫内膜癌，早期无明显症状，以后出现阴道流血、阴道排液、疼痛等。3、宫颈管息肉是慢性宫颈炎的一种。主要病因是在慢性炎症的长期刺激下，致使宫颈管发生局部黏膜增生等病变，继而增生的黏膜从基底部逐渐向宫颈外口突出并形成息肉，容易导致出血等症状，并容易复发。4、子宫内膜异位症，常因影响子宫肌层收缩或因内膜增厚而导致月经过多或经期延长。5、盆腔炎症、子宫内膜息肉、子宫内膜炎等均因子宫内膜血液循环不良、退化坏死或盆腔淤血等引起月经过多和经期延长。6、如果上环避孕的女性，可能因为上环引起月经时间长，只要不感染对女性身体便没有大碍。7、无排卵性子宫出血，常表现为子宫功能失调性出血，特点是不规则阴道出血，出血的间隔时间、持续天数以及出血量多少都没有规律。有时间隔几个月，有时间隔几天出血一次，均因内分泌功能障碍而引起经期延长。

对于绝大多数盆腔炎症，会因为炎症的刺激而导致盆腔内有渗出物，从而生出物积聚在盆腔内，就会导致盆腔积液。无论是急性盆腔炎或者是慢性盆腔炎，都会因为盆腔积液而出现肛门坠胀表现，只是由于炎症波及的范围不同，所以其他症状会有一定差异。如果女性是急性的盆腔炎，最常见的症状就是下腹部正中出现下坠疼痛，而且还可能是单纯的隐痛不适，并伴有腹胀，肛门坠胀等现象。但如果女性盆腔炎比较严重，不但会出现下腹部的持续疼痛，而且疼痛特别严重，同时还伴有发烧现象，甚至还可能出现面色苍白、恶心、呕吐等不适。多需要静脉输入抗生素进行抗炎止痛治疗，比如输入奥硝唑注射液和左氧氟沙星。如果是慢性盆腔炎的女性，通常是反复出现下腹部的疼痛不适，在同房以后疼痛会加重。

盆腔炎理疗效果比较好。盆腔炎分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎，对于慢性盆腔炎的女性，由于这时使用抗生素治疗的效果不佳，往往只能考虑用中药来进行，缓慢调理治疗，而且还可以进行理疗来辅助治疗。对于慢性盆腔炎的女性，其理疗效果还是比较好，但是理疗的时间通常比较长，可能要在半个月左右，其见效才明显。而对于急性盆腔炎的女性，单纯理疗的效果通常不好，因为这时盆腔内有明显的炎症刺激，通过理疗不能很快缓解疼痛，必须要配合抗生素治疗，才能够很好的缓解腹部疼痛症状。如果女性对头孢过敏，可以使用头孢呋辛和奥硝唑注射液来进行抗炎止痛治疗，而对头孢过敏的女性则可以静脉输入甲磺酸帕唑沙星和替硝唑注射液。而对于慢性盆腔炎的女性，则可以考虑口服妇科千金片和盆炎净胶囊调理。