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膈疝的分类

发布时间:2020-02-2156718次播放

视频内容:

膈疝是膈肌缺损导致腹腔中脏器位移,疝入胸腔的一种病症。根据膈疝的发生位置可分为两类。一类是胸骨后方前纵膈区域发生的膈疝,常见的疝入情况是脂肪向上疝入胸腔,压迫在心脏周围。另一类是左后方膈肌缺损,此处位置较深,较难修补,可能会出现结肠、脾脏疝入胸腔。
根据膈疝的发病原因也可以分为两类。一类是先天性膈疝,要通过查体才能发现。另一类是创伤性膈疝,一般是外伤或医疗手术导致膈肌受损产生的。

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膈膨升和膈疝区别
膈膨升和膈疝的区别主要表现在三个方面,首先就是这两者的病情严重程度不同,膈膨升的病情较轻,膈疝的病情较重。膈膨升和膈疝的症状表现也是不一样的,膈膨升会出现呼吸道症状和消化道症状,膈疝是以消化道症状为主。此外,这两者的治疗方法也不一样。
膈疝严不严重
严不严重要具体而论,比如说有一些比较大的膈疝,胃、结肠和脾都挤入到了胸腔,严重的影响了患者生活质量。可以从几个方面,比如说影响患者活动,因为压迫了肺和心脏,患者不能快速的走路,不能锻炼,因为他的心脏的这种舒张的功能和肺的呼吸功能严重的受到了影响。隔疝是隔肌出现了缺损,导致腹部脏器疝入胸腔的一个疾病,也可以简单的理解为脏器的移位。本来该属于肚子里的脏器,却跑到胸腔里,一来是到了不该到的地方,二来是占据了胸腔的空间。另外有会出现一些急诊的情况,比如说膈肌中间明确的有缺损,当一个患者突然之间腹压增高,咳嗽,或举重物,那么腹腔内的脏器就会大量地涌入胸腔,可是缺损的大小是一定的。如果卡住了,脏器的血液循环受影响,患者就会出现剧烈地持续性地疼痛。如果卡压不及时缓解,超过一定时间,患者有会出现器官的坏死,穿孔、败血症、休克、甚至严重地危及到生命。
语音时长 01:58

2020-03-02

51567次收听

膈疝手术的后遗症
膈疝手术是重建修复性手术,把原来异常的解剖结构进行修复,恢复健康正常的身体,一般不会造成严重的并发症和后遗症。目前的治疗方法是采用腹腔镜的方法,在腹部打两个5毫米、一个1厘米的小口来完成操作。对于不是瘢痕体质的患者,术后切口5毫米,一般是看不见的,1厘米可能会有轻轻的一点点斑痕,不是严重的瘢痕体质的患者,不会影响腹部的美观。小切口也不会容易形成切口疝。在修补以后,可能有一部分病人会有一些早期的疼痛,比如常腹腔镜手术后,肩膀疼、后背疼,一般吃一些止疼药物,在术后5天到7天都能够缓解。有些病人会有少量的胸腔积液,原来腹腔的脏器疝入胸腔,肺膨不起来,将疝入的脏器还回腹腔,留有一部分空间,肺还没有及时的完全膨起来,会导致少量胸腔积液,一般少量胸腔积液不用做任何的处理,只要病人没有任何的临床症状可以继续观察,病人绝大多数在一周、两周能够完全吸收。
语音时长 01:57

2020-03-02

53313次收听

膈疝保守治疗
膈疝实际上是咱们一个肌肉上的缺损,它是一个肌肉上的一个洞,所以一般来说吃药、吃营养的东西,我们已经都长成成人了,已经没有这个机会再把缺损长上,所以说保守治疗,比如说这种药物治疗,或者其他一些支持性治疗,对膈疝并没有一个很好的效果。那么对于一些老年人,比如说不能够耐受手术,手术风险太大了,那么可能我们会采取一定的支持方法会采取一定的生活指导,比如说不要剧烈咳嗽,然后减缓便秘等等,就是减轻膈疝造成症状。另外饮食要少食多餐,不要吃得过饱,吃饱以后不要马上就躺下睡眠等等,来缓解膈疝的症状,但是只有手术才能从根本上把膈肌的缺损把它关闭,将腹腔疝入到胸腔的脏器把它放回来,给患者一个正常的解剖结构,所以一般身体能够耐受手术的患者,而且膈疝对他造成一定生活质量影响的病人,我们都会建议他进行手术,做一个根治性地治疗。而对于那种老年人手术风险比较大,确实耐受不了,而且也对他生活质量有一定的影响,在这种比较为难的环境下,可能我们就会给他一些相应地指导,相应地支持,用这种非手术的疗法、保守的疗法对病人进行一定程度的改善。
语音时长 01:57

2020-03-02

57525次收听

膈疝是什么
膈肌的中间有一个正常的圆孔,这就是食管裂孔,由食管向下到腹腔,连接到胃,是食管裂孔。隔疝是除了裂孔缺损,在膈肌的其他位置出现了缺损,导致腹腔里的脏器,比如说胃、结肠,还有脂肪组织,甚至严重的还有脾脏可以疝入到胸腔。咱们通常膈疝是分几种类型,比较常见是在胸骨后的膈疝,胸骨后膈疝就是在前纵隔,通常是脂肪上到胸腔,还有的一部分患者是左后方的膈肌出现了缺损,这部分通常会有结肠或者脾疝入胸腔,也是比较复杂的一种膈疝。那么出现了膈疝之后,绝大多数患者是由于先天的原因造成的,自己并不知道,而是通过查体、做胸片、做CT,偶然意外发现的。有一些病人会出现一些症状,比如说胸闷、憋气、胸疼、走路快了就会出现呼吸困难,这些都是膈疝通常会遇见的一些症状。
语音时长 01:58

2020-03-02

57184次收听

膈疝有什么症状
膈疝的患者部分会出现胸疼、胸闷、憋气、呼吸系统或心脏系统疾病的表现等。通常有一部分膈疝患者,没有任何的症状,通常是在查体时发现的。像这部分不影响日常生活,就建议临床观察。表现为胃疼、消化不良,膈疝也会出现这种进食后的这种胸疼不舒服。希望患者能到相关的科室拍个胸片做个检查,最简单的排查膈疝的方法是做一个胸片的正侧位,基本上都能够明确诊断。膈疝的患者是需要去外科的,很多患者很容易去错科室,这样会影响患者的治疗时间。
语音时长 01:55

2020-03-02

59848次收听

02:59
膈疝的并发症有哪些
膈疝最常见的症状是胸疼、胸闷、憋气,这都属于较轻的状况,它的并发症多由腹部脏器疝入胸腔引起。临床上比较严重的情况是巨大膈疝,出现这种病情,患者腹腔脏器基本占据了胸腔一半空间。人体胸腔有心脏和肺,当一半空间被占据后,心脏首先受到挤压,房室回心血量、收缩功能、舒张功能受到影响,出现类似心脏病的症状。肺部受到严重压迫,吸入空气两受限,产生呼吸困难、胸口有一块大石头的感觉。除此之外,有一部分患者的胃疝入到胸腔,导致消化系统出现障碍,有明显的胸疼、卡压感。
02:51
膈疝怎么预防
减少吸烟。研究证明,吸烟会使肌肉纤维某种蛋白比例下降,直接影响肌肉的蛋白合成,使肌纤维变薄弱,容易引发膈疝、腹股沟疝、腹壁疝。减脂,保持良好体重。中年人出现的肚子比较大被称为向心性肥胖,这种脂肪堆积给腹腔内造成很大压力,容易引发膈疝。避免不良习惯。比如剧烈咳嗽、便秘、举重物,都会对膈肌造成重大压力,容易加大膈疝的发病率,所以一定要控制和避免。
02:56
膈疝一定要手术吗
膈疝患者要不要手术应根据患者的具体情况决定。首先要看他有没有明显症状,如果患者身体状况良好,没有任何异常表现,可以进行临床观察,每6个月到医院拍胸片复查,看膈疝有没有变大和严重的压迫。其次,如果膈疝患者症状明显,出现胸闷、胸痛、呼吸困难、胃疼等类似心肺、胃病的情况,建议及时进行手术治疗。另外还有一种患者,很年轻身体条件好,日常活动量大,即使没有明显的症状表现,也建议尽早做膈疝修补,以免留下隐患造成不可预知的后果。
02:49
膈疝手术后遗症
膈疝手术是重建修复性手术,目前采用微创腹腔镜方法,基本不会对患者造成并发症或后遗症。膈疝腹腔镜手术,是在患者腹部打两个5毫米和一个1厘米的小口完成手术操作的。只要患者不属于瘢痕体质,5毫米小口基本不会留下斑痕,1厘米小口可能留下一点点轻微瘢痕,基本不影响皮肤美观。有些患者可能在术后出现肩膀疼、后背疼,一般情况吃止疼药,5-7天就能缓解。还有些患者可能出现少量的胸腔积液,这是因为疝入胸腔的腹部脏器离开后,肺部没有完全复张留有空间,导致积液产生。只要患者没有临床反应,一般两周后可自行吸收。
02:47
膈疝手术的恢复期
传统膈疝手术采用开胸、开腹方法,这种开口手术对患者创伤大,需要比较长的时间恢复,患者单纯住院就要1周,术后卧床3-5天。目前,随着腹腔镜微创手术的应用,膈疝患者更愿意这种治疗方法。一般情况下,患者进行微创手术后住院2-3天,复查拍胸部CT无碍后,即可出院。腹腔镜手术伤口愈合从手术开始算起,需要7天左右的时间,7天后即可恢复正常生活和工作。但是,较剧烈的运动和工作,需要1周到6周的时间才能完全恢复,期间进行常规活动甚至旅游都是没有问题的。

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