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膈疝是什么

发布时间:2020-03-0257184次收听

语音内容:

膈肌的中间有一个正常的圆孔,这就是食管裂孔,由食管向下到腹腔,连接到胃,是食管裂孔。隔疝是除了裂孔缺损,在膈肌的其他位置出现了缺损,导致腹腔里的脏器,比如说胃、结肠,还有脂肪组织,甚至严重的还有脾脏可以疝入到胸腔。
咱们通常膈疝是分几种类型,比较常见是在胸骨后的膈疝,胸骨后膈疝就是在前纵隔,通常是脂肪上到胸腔,还有的一部分患者是左后方的膈肌出现了缺损,这部分通常会有结肠或者脾疝入胸腔,也是比较复杂的一种膈疝。那么出现了膈疝之后,绝大多数患者是由于先天的原因造成的,自己并不知道,而是通过查体、做胸片、做CT,偶然意外发现的。有一些病人会出现一些症状,比如说胸闷、憋气、胸疼、走路快了就会出现呼吸困难,这些都是膈疝通常会遇见的一些症状。

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膈膨升和膈疝区别
膈膨升和膈疝的区别主要表现在三个方面,首先就是这两者的病情严重程度不同,膈膨升的病情较轻,膈疝的病情较重。膈膨升和膈疝的症状表现也是不一样的,膈膨升会出现呼吸道症状和消化道症状,膈疝是以消化道症状为主。此外,这两者的治疗方法也不一样。
膈疝手术后的注意事项
膈疝术后缓慢做深呼吸或通过给患者吸氧方式促进肺复张,尽早下床活动。一、膈疝手术主要是微创手术,伤口非常小。复杂膈疝是四个小口,每个小口5毫米到1厘米。本身属于清洁Ⅰ类手术,伤口非常小,术后伤口感染几率很少,伤口一般在7天愈合。中间不用换药,7天后可找医生随访复诊。若愈合没有问题,伤口敷料摘下去后可开始洗澡;二、膈疝术后患者要做深呼吸。绝大数隔疝患者肺长期受到压迫,术后给肺局部空间,将疝入到胸腔脏器放回到腹腔,患者需做肺功能锻炼,将原来被压瘪的肺尽量膨起来。医生会嘱咐患者,术后不要怕疼,避免突然深呼吸,要缓慢深呼吸。也可给患者吸氧,帮助肺复张。三、部分患者是老年人,做完隔疝后不敢喘气儿造成肺不张或长期卧床,都造成咳嗽、咳痰。家属照顾老年患者时,要翻身、拍背,尽量让患者早下床早活动。
语音时长 01:55

2020-03-02

66281次收听

膈疝手术的后遗症
膈疝手术是重建修复性手术,把原来异常的解剖结构进行修复,恢复健康正常的身体,一般不会造成严重的并发症和后遗症。目前的治疗方法是采用腹腔镜的方法,在腹部打两个5毫米、一个1厘米的小口来完成操作。对于不是瘢痕体质的患者,术后切口5毫米,一般是看不见的,1厘米可能会有轻轻的一点点斑痕,不是严重的瘢痕体质的患者,不会影响腹部的美观。小切口也不会容易形成切口疝。在修补以后,可能有一部分病人会有一些早期的疼痛,比如常腹腔镜手术后,肩膀疼、后背疼,一般吃一些止疼药物,在术后5天到7天都能够缓解。有些病人会有少量的胸腔积液,原来腹腔的脏器疝入胸腔,肺膨不起来,将疝入的脏器还回腹腔,留有一部分空间,肺还没有及时的完全膨起来,会导致少量胸腔积液,一般少量胸腔积液不用做任何的处理,只要病人没有任何的临床症状可以继续观察,病人绝大多数在一周、两周能够完全吸收。
语音时长 01:57

2020-03-02

53313次收听

膈疝手术恢复期
在传统的这种隔疝手术可能是开胸开腹,这种开口的手术病人单纯住院就要住院1周,卧床可能3-5天,恢复期相对比较长。目前随着这种腹腔镜微创的方法越来越应用于这种医疗手术当中,腹腔镜手术已经成为了主流。咱们一般病人术后住院2-3天,一般复查完了一个胸部CT,手术顺利,没有其他问题,病人正常饮食以后,2-3天就出院。那么病人在术后伤口愈合,从手术开始算起,伤口需要7天左右完成愈合,在7天之后病人就可以恢复正常的工作,恢复这种日常的活动,比如上班、走路或者自己照顾自己,做饭这些基本的活动都是可以进行的,如果对于平常我们办公室工作的,工作强度不是很大的病人,7天就可以重新恢复工作了。但是对于一些强度比较大的锻炼,比如说跑步,去健身房的健身,这些活动还要等到术后1周或者术后1个月或者6周才能够完全恢复,才能够进行一些比较剧烈的活动,对于经常旅行的患者来说,完全不受影响,在术后7天就可以坐飞机坐火车,只要注意不要突然的提这种重物,对膈肌造成一定的压力就可以了!
语音时长 01:51

2020-03-02

60679次收听

膈疝怎么引起的
膈疝可分为先天性膈疝和创伤性膈疝。先天性膈疝由于在膈肌先天发育不良的前提下,腹部受刺激引起。而创伤性膈疝,多与后天的各种原因对膈肌造成创伤愈合不良有关。先天性膈疝,先天性膈疝一般是由于膈肌的先天薄弱、发育不良,导致出现肌肉缺损,出现一个小洞,久而久之,由于腹腔的压力高于胸腔,特别在日常活动如跑步、举重物、咳嗽以及腹部使劲时,就将腹腔脏器挤入到胸腔,出现膈疝。创伤性膈疝,是于后天的各种原因对膈肌造成创伤愈合不良,隔肌变薄,导致腹腔内的脏器疝入到胸腔。如车祸伤肋骨折,当时只进行腹腔脏器的止血,并没有及时膈肌修补,或修补后,早期咳嗽导致其愈合不良,进而出现膈疝。还有患者做手术后破坏膈肌,如开胸手术,造成愈合不良薄弱,也会导致膈疝。
语音时长 02:01

2020-03-02

63692次收听

膈疝的注意事项有什么
膈疝不要暴饮暴食吃得过饱,要避免长期慢性的咳嗽,积极的用药物控制,在平常日常锻炼当中,避免频繁的练习举重的动作。一、不要暴饮暴食吃得过饱,吃得过饱会使腹腔高压的情况下,腹腔的脏器进一步的疝入到胸腔,会进一步的加重膈疝。二、避免长期慢性的咳嗽,积极的用药物控制。长期慢性咳嗽对这种膈肌造成不断地冲击,也会导致膈肌进一步的薄弱,膈疝进一步的扩大。三、平常日常锻炼当中,避免这种频繁的练习举重的动作,举重的时候会在短时间内对膈肌造成一个巨大地冲击。在本来就有膈疝缺损的情况下,腹腔内的脏器大量地涌入胸腔容易造成嵌顿,造成急诊的发生。对于有症状的膈疝的患者,建议到专业诊治经验的医院或者胸外科或者普外科,找专业的医生及时地修补。因为一旦有症状,说明疝入到胸腔的脏器有卡压,有卡压才会产生病人临床上的不适,比如压了胃就会出现胃疼,或者压迫了心脏,会出现心脏病类似的胸闷的症状,压迫了胸腔,导致了呼吸困难。对于还没有任何症状的膈疝的患者,也要注意临床观察,平常生活中也要注意很多的细节。
语音时长 02:08

2020-03-02

63604次收听

02:46
什么是膈疝
想知道什么是膈疝,要先了解膈肌。正常人胸腹之间有一层5毫米左右的肌肉,它将胸腔和腹腔分成上下两层,这层肌肉就是膈肌。膈肌中间有一个正常大小的圆孔,它是食管裂孔,由食管向下到腹腔连接胃。膈疝是指膈肌上除了食管裂孔以外,其他位置出现缺损,导致腹腔中的胃、结肠、脂肪组织等,疝入到胸腔,严重患者可能会疝入脾脏。膈疝有几种不同类型,常见的是胸骨后膈疝,属于前纵隔。有一部分患者是左后方膈肌出现缺损,可能结肠或脾脏会疝入胸腔,属于比较复杂的膈疝。绝大多数膈疝属于先天造成的,只能通过胸片、CT检查出来。膈疝常见的症状有胸闷、憋气、胸疼、走路快了就会出现呼吸困难等。
02:43
膈疝是怎么引起的
绝大多数的膈疝患者都是先天性的,这种情况是由于膈肌先天薄弱、发育不良,出现肌肉缺损产生小洞。随着年龄增长日常活动的增加,尤其做力度过大的运动、劳动时,腹部的压力越来越大,缺损也会扩大,腹腔脏器容易被挤入胸腔,进而出现膈疝。还有另一种创伤性膈疝,是由于车祸等外伤或医疗手术,导致膈肌遭到破坏,并且修补不及时,造成愈合不良、变薄弱。随着日常生活腹部压力增加,容易出现腹腔内脏器疝入胸腔,形成膈疝。
03:03
膈疝治疗方法
膈疝是一种机械性解剖学的改变,是由于膈肌缺损导致腹腔脏器疝入胸腔的疾病。仅靠药物治疗不能修补缺损,起不到治愈效果。目前主要治疗膈疝的方法就是手术。传统的方法是胸外科医生进行开胸修补,但是这种方法创伤大,患者需要住院1-2周,术后还需要长期卧床,十分影响患者术后的生活质量。普外科和疝外科医生采用微创治疗,手术仅需要在患者胸口开三个5毫米至1厘米的小口,一个放入镜头观察缺损状况,另外两个放入腹腔镜器械,将缺损修补完好后放置补片起到强化作用。患者手术前后痛苦小,恢复较快,不影响生活。广大膈疝患者更愿意接受这种微创治疗。
02:51
膈疝怎么预防
减少吸烟。研究证明,吸烟会使肌肉纤维某种蛋白比例下降,直接影响肌肉的蛋白合成,使肌纤维变薄弱,容易引发膈疝、腹股沟疝、腹壁疝。减脂,保持良好体重。中年人出现的肚子比较大被称为向心性肥胖,这种脂肪堆积给腹腔内造成很大压力,容易引发膈疝。避免不良习惯。比如剧烈咳嗽、便秘、举重物,都会对膈肌造成重大压力,容易加大膈疝的发病率,所以一定要控制和避免。
02:56
膈疝一定要手术吗
膈疝患者要不要手术应根据患者的具体情况决定。首先要看他有没有明显症状,如果患者身体状况良好,没有任何异常表现,可以进行临床观察,每6个月到医院拍胸片复查,看膈疝有没有变大和严重的压迫。其次,如果膈疝患者症状明显,出现胸闷、胸痛、呼吸困难、胃疼等类似心肺、胃病的情况,建议及时进行手术治疗。另外还有一种患者,很年轻身体条件好,日常活动量大,即使没有明显的症状表现,也建议尽早做膈疝修补,以免留下隐患造成不可预知的后果。