冠心病ABCDE治疗方案，是临床比较常用的方案，可以用于冠心病的二级预防：A指的是服用阿司匹林和ACEI类的药物，有抗血小板凝积以及降低血压的作用。B代表β受体阻滞剂，临床常用美托洛尔，有利于减慢心率、控制血压。C代表戒烟并且应用他汀类的药物，降低血脂、稳定斑块。D代表合理的饮食，要控制钠盐和脂肪的摄入量，伴有糖尿病的病人，需要积极的治疗。E代表健康的宣教和多参加各种有氧的户外运动，平时要稳定好情绪，劳逸结合。

第一个就是左主干病变，按照目前国内外的指南，冠脉搭桥手术是左主干病变的首选，因为左主干病变它一旦发生斑块的破裂、堵塞，可能就会致命。第二个就是三支病变，冠脉的病变多支多处比较弥漫，如果选择介入治疗，那很难完全解决问题，或者需要放很多的支架，而且更容易发生再狭窄，发生血栓的几率也比较大。另外患者的花费也会比较多，经济负担会比较重。第三个方面就是冠心病心肌梗死后的并发症患者，比如说它合并了心室破裂或室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全，可以选择外科搭桥手术，同时进行这些并发症的修补。那第四个方面就是伴有心功能不全的这类患者需要完全性的血运重建才能促进缺血心肌的恢复，介入治疗很难做到。

冠心病是指冠状动脉粥样硬化，动脉粥样硬化其实它不止发生在冠脉，当发生冠脉，已经是动脉粥样硬化发生程度中非常严重的出现的一种并发症了，动脉硬化它是一种全身的改变，它可能会累及主动脉，当累及冠脉的时候，同时意味着脑血管很多地方都会出现动脉硬化的表现，导致血管弹性下降，整个会导致进一步的缺血或者导致血流中断引起相应的心肌细胞坏死、损伤的一些表现。从饮食结构上来说，大多数如果刨去遗传的因素，很多人是由于家族史遗传这种代谢相应的因素所引起的血脂异常，饮食上尽早的要避免高脂饮食，尽量进食清淡的，这样可能减少整个脂肪的摄入，尽量避免引起高血脂的发生，因为一旦血脂增高，就会沉积在管壁，加速动脉硬化的进展；另外还有除了饮食方面，患者要适当的增加运动来增加整个消耗，这样会避免血脂的一些沉积。

冠状动脉造影检查用来诊断冠状动脉病变以及狭窄的程度，借以判断冠心病的病情以及是不是需要放支架或搭桥治疗。冠状动脉造影检查是将一根很细的导丝通过桡动脉或者是股动脉，经过主动脉进入到冠状动脉口处，将造影剂打入冠状动脉的血管里从而使在X线的照射下，可以将沿血管流动的造影剂显示在屏幕当中，从而来判断血管以及心脏的形态。手术费用包括材料费：如导管费、导管室费用；术中药物费用：包括局麻药物、肝素等；造影剂：一般100ml大概需几百元，贵的则可能一瓶接近一千元。上述费用相加，患者大概需4000-5000元的费用，若需要植入支架，进入一根支架的费用大概为3万元左右，若需要植入两根支架，则会在3万元的基础上，再加一个支架的费用（大概1万左右）。

什么叫症状，首先大家要明白，当我安静状态下出现了胸闷、憋气，还是我在运动的时候出现了胸闷、憋气。有一种情况就是冠心病的病人一定会出现胸痛或者胸闷、憋气，胸闷、憋气不一定是冠心病。比如说心衰的病人、肺栓塞的病人，也可以出现胸闷、憋气，胸腔积液的病人，肺部的疾病也可以出现。那么冠心病的症状就是一定是在我的冠状动脉，因为冠心病是冠状动脉的狭窄导致冠状动脉的供血不好，大家知道心脏是靠我们三个冠状动脉供应能量，它的能量怎么来，就是血液供应。就冠心病的病人如果说有什么症状，在运动的时候出现了胸闷、憋气，休息以后缓解，这是冠心病的最典型的症状。有些病人可能会出现牙疼，他的疼痛不是在心脏部位，而是放射到牙。第三个可能病人在疼痛的同时，可能出现放射到左上臂的疼痛，偶尔也可能病人是放射到右上臂的疼痛，这种病人比较少见，大部分是放射到左上臂。病人没有原因的左上臂的疼痛，活动部受限，而且是阵发性的发作的，一定是发作性的，如果持续性的左上臂的疼痛，胳膊不能上抬，那不是，可能是一个肩周炎，所以他的症状典型的是活动时胸闷憋气，如果在安静状态出现了胸闷、憋气，包括出汗、大汗淋漓、气短，这个可能是心肌梗死，要引起大家的重视。