什么是肝外胆管结石。我们的胆道系统分为肝内胆道系统和肝外胆道系统。肝外胆道是指位于肝脏以外，乙肝门以下的胆管统称为肝外胆道系统，肝外胆道系统就包括了肝总管，胆囊胆总管等。通常我们认为肝外胆管结石是指，除胆囊结石之外的位于肝总管或胆总管内的结石，一般分为原发性和继发性两种。原发性胆管结石是由于胆管的炎症导致的胆汁淤积出现的，结石的形成往往伴随着局部的胆管的狭窄或者是炎症，多数是胆色素或者是混合性的结石。继发性的胆管结石是指胆囊内结石通过胆囊管掉入胆总管内，这种结石的成分多为胆固醇性的结石，大多数的胆管结石患者都有在进油腻食物，体位改变，出现明显的腹痛，包括发热，黄疸等等这样的胆管结石合并胆管炎的症状。那么肝外胆管结石一旦诊断，我们建议还是尽早的通过手术干预来解除结石对于胆道的梗阻。

肝结石是指肝内胆管结石，是肝内胆管受感染或炎症导致胆汁淤堵而成。胆管结石如果小，没有引发胆道梗阻，患者一般无明显临床表现，如果引发胆道梗阻，患者的临床表现有寒战、发热、上腹部疼痛等。治疗方法有：1、积极抗感染治疗；2、手术治疗，如果梗阻位置靠上，结合超声、CT、磁共振检查提示梗阻胆管扩张，可以进行超声引导下置管引流胆汁，以缓解症状。也可以手术取出结石，肝胆管结石现在存在传统开腹手术和腔镜手术之分。传统的腔镜手术肝胆管结石一般根据结石的分布范围，行单纯的肝门部胆管切开取石，T管引流。或行肝脏切除、胆管整形、胆肠吻合等可能。胆管结石腔镜手术恢复快、创伤小，但手术技术复杂、要求高。如果梗阻位置靠下，可以通过ERCP手术取石，解除梗阻。

肝外胆管结石出现以后要及时治疗，治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗就针对肝外胆管结石比较细小，泥沙样的石头可能顺着胆汁通过胆囊管与小肠的开口进入小肠去。大的结石不可能由肝外胆管排出去的，需要通过手术来解决。手术有两种，一种是常规的在腹腔镜下微创下，把胆管打开，通过胆道镜取石，然后作为T管引流。另外一种是通过做镜子，一种特殊的胃镜其实是十二指肠镜，做到胆管与十二指肠乳头开口处，然后从开口处逆行上去把肝外胆管的结石可以拿走，这种是另外一种微创治疗，不需要开刀，只需要做个胃镜差不多的检查就可以把肝外胆管结石取出来了，所以不同结石的性质可以采取不同方法，泥沙样的可以用药物来排除，不是泥沙样的肝外胆管结石比较大排不出去，可以通过手术或者通过做胃镜的方法来把结石取走。常见是胆囊结石，还有肝胆管结石。肝胆管通过解剖部位的不一样，又分为肝内胆管和肝外胆管，肝外胆管结石会引起胆管的堵塞。胆汁通过肝脏分泌以后要通过肝外胆管汇入胆囊共同的开口，然后进入十二指肠，肝外胆管长结石以后病人常常会引起胆道的梗阻，会出现黄疸，有些病人还以为是肝炎犯了，结果在医院检查以后发现肝外胆管长石头了，部分病人肝外胆管结石还合并有胆管炎，会出现腹痛、胃寒、发热等等。

我们知道胆道系统的结石分为几个部分，最常见的就是胆囊结石了。除了胆囊结石，肝胆管也会结石，肝胆管在肝内的称为肝内胆管，在肝外称为肝外胆管。肝外胆管结石严重吗。这个要根据结石的大小分布而决定。如果肝外胆管的结石很小，泥沙样的石头有可能就没有什么症状，好多通过胆汁的排泄，我们可以吃一些利胆的药物，可能从小的结石，泥沙样的结石可以顺着胆管和胆汁一起进入十二指肠，这种肝外胆管结石就对人没有太大的危害。但是还有一种肝外胆管结石，就是石头比较大，不能通过乳头排到十二指肠去，这个时候肝外胆管的结石有可能会越积越多，最常见的一个表现就是引起胆管的梗阻，肝脏分泌的胆汁不能通过胆管排到十二指肠去，这样就会引起黄疸，好多病人突然脸黄眼黄，才发现原来是胆道堵塞了。胆道结石引起的胆管梗阻以后，常常还会伴有上腹部的疼痛，这种疼痛有些时候是比较剧烈的，胆道的绞痛常常需要杜冷丁、吗啡这样强有效的止痛剂才能处理。另外胆管结石还常常伴有严重的感染，我们说的胆管炎的三联征，上腹的疼痛，寒战、黄疸等等，这种肝外胆管结石就比较严重了。有些时候需要我们急诊手术去处理。手术分为两种情况，一种就需要我们打开胆管，把胆管结石取出来，这个时候可能需要从腹腔镜或者开腹手术来完成。另外还有一部分肝外胆管结石位置比较低，在胆管的开口的地方。我们也可以通过做胃镜的方法来把胆管结石通过做胃镜取出来。这样比较好的优点就是微创的治疗方法不需要开刀，病人也不需要全麻，恢复也会非常快，也是现在临床应用比较多的一种治疗方法。所以肝外胆管结石是否严重，根据胆管结石的大小引起的症状不一样，对人的影响是有很大的差别的。

肝外胆管结石也是胆囊系统结石比较好发的一个部位，我们知道整个胆道系统的结石分为胆囊结石、肝胆管结石，肝胆管结石又可分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。根据名字我们就知道肝外胆管结石是肝胆管出了肝脏以后，这段胆管里的结石。有肝外胆管结石的患者常常会出现梗阻，胆道的梗阻，就是胆汁不能顺畅地流到十二指肠去，这部分病人常常会出现非常明显特征是什么。就是黄疸。病人的脸黄，眼睛的巩膜出现黄染，好多病人还以为得了肝炎，结果最后到医院去发现是肝外胆管的结石。肝外胆管的结石确诊需要通过哪些的检查，首先首选的就是超声检查。B超能够比较好的观察肝内和肝外胆管的整个形态，特别是上端的肝外胆管，通过超声能够看到胆管里的强回声、声音等等，这种比较符合结石特征的表现。另外肝外胆管结石如果在下段，进入了胰腺段，位置比较深在的时候，这个时候超声的观察就会受限。我们可以通过CT的普通扫描来了解整个胆道形成中的结石情况。另外还有核磁共振检查里面有一种特殊的检查方式，我们叫水成像。什么叫水成像。通过核磁的特殊处理，把整个肝外胆管显影出来，在核磁片上看到我们的水成像，正常胆汁有的地方就是摆设的高密度的表现。如果肝外胆管有结石，就会出现黑点。通过水成像也能很清楚地看到肝外胆管结石有多少个，我们常常在术前通过核磁共症能够清晰地点出肝外胆管有几个结石。然后手术中取得结石以后，我们还可以和术前的片子一一对照，比如说通过术前的阅片，我们发现肝外胆管有五个结石，手术中我们是不是取出五个结石，这个可以做个对照。所以我们可以通过超声、CT和核磁清楚的了解肝外胆管的结石情况，这样诊断相对来讲变得非常容易。