牙龈炎和牙髓炎是两种疾病。主要区别有以下几点：（1）首先是炎症的位置不同，牙龈炎的炎症发生于牙齿周围的牙龈及粘膜组织；而牙髓炎是发生在牙齿自身，是由于牙髓组织受到感染，引起牙齿剧烈疼痛。（2）其次是病史也不相同，牙龈炎一般会出现刷牙出血，牙龈肿痛等症状；而牙髓炎一般会出现牙齿夜间痛，放射性疼痛，疼痛不能定位等症状。（3）最后临床检查也不同，牙龈炎一般检查会看到牙齿周围牙龈红肿，探诊牙龈易出血，点彩消失等；而牙髓炎检查会发现，牙齿会有扣痛，探诊有可能会有剧烈疼痛的症状。

牙龈炎症可以分为慢性和急性两种，在慢性炎症里以慢性龈炎是最多见的，病因多为菌斑引起的不洁性的慢性龈炎。因此几乎每个人在一生中的某个时期都会发生不同程度的慢性龈炎。另外在青春期即妊娠期，由于激素水平的变化，可以导致青春期龈炎和妊娠期龈炎。在牙龈的急性炎症中，有一种叫做急性坏死性溃疡性龈炎。最常见的病因是由于人体在身体抵抗力低下的时候出现的，常见于青壮年，伴有疼痛及腐败性的口臭等症状。还有一种急性情况称为急性龈乳头炎，急性龈乳头炎是在牙龈乳头的部位出现了一个比较明确的刺激物以后，出现了急性的龈乳头炎。比如食物嵌塞，或者不恰当的使用牙签儿，或者一些不良修复体的边缘刺激，都会产生急性炎症，表现为个别龈乳头红肿、自发疼痛，有时会因有冷热痛、自发痛等症状，而与急性牙髓炎混淆。

经常口臭可能由于口腔卫生不好导致，也可能胃肠道消化系统紊乱引起。经常口臭又称为口腔不良气味，严重的会影响正常的社交和生活，口臭最常见原因是由于口腔卫生不好。进食后没有得到及时的清除，食物残渣堆积在牙齿周围，导致形成的菌斑牙石，细菌利用食物发酵产酸出现腐败性的气味，也是口臭。时间久了也会形成牙龈炎，需通过洗牙来改善。经常性口臭，也可能由于牙齿龋坏导致。牙齿龋坏没有得到进一步治疗，细菌进一步感染牙神经，导致牙髓组织化脓坏死，初见死髓牙独特的臭味，牙齿坏死需进行牙齿的根管治疗才能缓解。经常性口臭，也可能由于胃肠道消化系统不完善导致。进食肉类或蛋白质以及豆类食物，没有完全被分解，出现特殊的外性臭味也会引起口臭。这种情况需进行相应的检查，平时注意清淡饮食，多吃蔬菜水果不食辛辣刺激食物。经常口臭，可能由于牙龈炎导致，或牙神经化脓坏死引起，也可能胃肠道消化功能不完善所导致，应该根据不同病因进行相应的处理。

肥大性牙龈炎要治疗方法主要包括更换药物、手术治疗、牙龈洁治等，具体需要根据病情选择治疗方案。肥大性牙龈炎，也是牙龈炎的一种，实际上就是牙龈炎到一定程度引起牙龈的肥大，可以分为两种情况来理解。药物性牙龈的肥大和增生，常见于长期应用苯妥英钠、环孢菌素和心痛定这类药物的病人。检查时牙龈的增生超过局部刺激物，比如有人牙龈肿的很厉害，局部牙石很多，药物性牙龈增生时，这些病人检查起来，口腔里的结石并没有多。因此局部刺激物，也没有多，肿胀的很严重，而且追问病史，病人服用的是这三种药物。诊断为药物性牙龈增生，此是建议去到相应的科室去更换药物，然后，更换一段时间药物后，增生可能好，如果还不消除，需要进行局部的手术治疗。还有另外一种情况是局部的纤维增生，其是病因不明的局部牙龈纤维组织的增生，可以挤压的牙移位，此时要进行牙龈洁治，把牙龈炎症去掉以后，增生能减弱些。如果还不减弱影响美观功能，甚至引起牙移位，这时还需要进行牙龈手术的成型。

刷牙出血，我们非常常见的一个症状。比如晨起刷牙一接触出血，这是提示我们一定是牙龈有炎症，牙龈炎症我们自己可以观察一下，比如牙龈局部出现红肿症状，一看就出血。局部的牙龈亮晶晶，这个时候我们就要去医院查一下，看局部有没有牙结石。刷牙出血下次如果想避免，要先学会怎么刷牙。选用一个软一点的牙刷，竖着刷，不要很用力，分析一下自己是不是力量不对，要上牙向下，下牙向上轻柔的去震动的去刷牙，换用软毛牙刷刷牙。如果说不是由于自己用力不对引起的刷牙出血，就是提示牙龈有炎症。牙龈的炎症是由牙结石刺激引起的，我们需要到医院去挂牙周科或者综合医院口腔科去处理，检查以后，确实是由于牙龈肿痛，牙结石比较多，则需要进行局部的牙龈的一个洁治。如果涉及到牙周组织，确诊为牙周病，还需要进行系列的牙周病刮治治疗，这个疗程比较长。所以，如果真是碰到刷牙出血，我们可以先考虑到口腔科排查一下，大夫会给开一个血常规，排除血液系统的疾病以后，再局部进行牙龈炎的洁治。