临床上经常来就诊的朋友说，医生我长了个哨兵痔是什么意思，医生会跟患者开玩笑，看来你是自己科普痔的知识了。实际上哨兵痔也是外痔的一种，是由于肛裂，也就是肛门出现裂伤，比如便秘或者感染，或者其他原因造成的肛裂，造成肛管齿线附近纵行裂伤以后不愈合，反复刺激，造成肛缘皮下创口末端的水肿、增生形成的痔，也就是哨兵痔。哨兵痔临床上不少见，往往伴随着肛裂的反复发作，肛裂的加重而逐渐变大。有的哨兵痔甚至有指肚大小，甚至蔓延到5到7点，也就是大概肛门的1/4，常见于6点和12点，就是肛门的前后方。临床上肛裂发现有哨兵痔了，进一步检查，如果齿线位有硬性的肿物，管它叫肛乳头瘤。肛裂有哨兵痔，有陈旧性溃疡裂口、肛乳头瘤，临床上叫肛裂三联症。如果有哨兵痔，临床上就需要到医院肛肠科进行就诊，必要的时候手术切除，就能解决哨兵痔的问题。

肛裂的感觉一般的人都是疼痛，说我今天大便特别干，我也没找着开塞露，我就排便去了，我这一努力一使劲，我都觉得刺啦一下子，然后我先没看见大便，就先看见出血了，这个大便粗的就下来了，血带着大便给我吓的直哆嗦，我大便完了躺在床上，我一身的汗，过了一会，我就觉得这屁股火烧火燎的疼，有可能就是大便让肛门括约肌给撑破了。所以，建议如果你确实是大便很干，你不要那瞎使劲儿去，因为你使劲儿的目的就是让它破了，你可以用一些润肠的药物，要是特别着急，就手里备两个开塞露，你让它吸一点，一般就没什么事了。但是有的人他不愿意这样，尤其是岁数大的人，认为大便干是头号的敌人。我亲眼见过有一个心梗的病人，他本身就有冠心病，他就是大便特别干，结果他就上了，他还到了医院了，到了医院了以后，大夫说你怎么不舒服，说我好几天没排出大便了，大夫说你先去挂号，挂完号以后给你看病，他在上厕所的过程当中，就没醒过来，一下心梗发作。

夜间出现肛门疼痛的情况，可能和患者体位改变有很大的关系。如果患者卧位时出现肛门局部疼痛，多数是由于局部压迫而引起的，由于肛周脓肿急性发作而引起的，和肛裂急性发作也有很大的关系。如果患者是由于肛裂而引起的疼痛，需要润滑大便，可以进行局部裂口热敷。如果患者为肛周脓肿，为了避免脓腔进一步扩大或者炎症加剧，尽快的采用手术的方式治疗，不要延误病情。平时饮食需要清淡一点，不要吃辛辣刺激性的食品，保证营养摄入均衡，不要挑食偏食。

女性的肛门检查通常分为三个步骤，需要去正规医院的肛肠科进行专科检查，在检查的时候一般让患者采取膝胸位，然后医生通过四诊的方式进行检查，查看肛门部位是否有皮损异常等情况，是否有明显的发红或者是水肿的情况。然后还需要进行肛门指检，肛门指检，主要是触摸肛管内是否有异常肿物，是否有异常的出血，主要是看看指头上是否带血。如果存在明显的带血，则需要排除直肠的问题，比如直肠息肉或者是直肠恶性肿瘤。如果检查异常的话，还需要配合肛门镜的检查，肛门镜检查就可以更加清晰地观察到痔疮，以及直肠末端的病变情况，然后针对性的治疗。

在临床上引起肛门疼痛，最常见的第一是肛裂以及坐骨直肠周围间隙感染，或者通俗的说肛周脓肿。对于肛裂，一般来说，确切的发病是因为干结粪便在用力排便时损伤。直肠肛管引起粘膜和粘膜下层的裂伤，所以疼痛感比较剧烈，伴有便后的滴沥鲜血。对于其治疗，一般来说在急性期，也就是初发患者通常采用保守治疗，包括多进食高纤维素食物，多饮水，避免进食过于油腻辛辣刺激性食物，口服乳果糖软化大便，局部以1:5000的高锰酸钾坐浴，定时扩肛，通常可以获得症状的缓解、甚至治愈。而对于慢性期，由于纤维瘢痕形成，局部用药治疗效果欠佳，通常需要行手术治疗，而如果是肛周脓肿所引起的肛门疼痛，通常需要抗生素治疗。脓肿成熟，波动感阳性时通常需要行脓肿切开引流，甚至置管引流，才能获得治愈。