肛裂的人不是一得了就都非要手术，大约有50%的人可以经过保守治疗就完全好了。但是如果肛裂的口子很深，括约肌损伤的非常厉害，还有的人肛裂的外面加上有一些哨兵痔，什么叫做哨兵痔。就是肛裂的外面，又长了一个炎性的外痔，不太容易好，这样的人可能需要手术，即便是肛裂很深，有哨兵痔的人也可以先保守治疗一下，可以试一试先涂一点药膏，然后吃一点口服的润肠药，再涂抹一些促进伤口愈合的药膏，然后用一些止血药，促进伤口愈合的药。如果试试一个礼拜、两个礼拜好了，大家都皆大欢喜，如果要是不好的话，有可能要做一个小手术，小手术也不是很可怕，肛裂手术应该是手术当中最小的手术，只是愈合期比较慢，现在的手术基本上都是微创，怎么能做到不疼，其实就是打麻醉。

肛裂有可能有肛周的感染，比方破得很深，又不愿意到医院去看，到药店里不知道买点什么药了，买点什么药。有的人破得很深，涂到外面是没有问题的，但是有个别的人涂到肛管里面。有的人时间长了，经常粪便沤在里面，可能会有感染，我确实见过肛裂有感染的。所谓说感染就是肛裂的部分已经发生红、肿、热、痛，已经形成包块了。只要形成有感染有包块，有可能就会发烧，一般我们认为是超过37.5℃，如果肛裂合并有感染，合并有发烧，一定要到医院去治疗。首先，要让感染灶切开引流，不能让他再发烧，不能让感染的情况再继续发生。第二，有可能就要手术治疗。肛裂的病人不要抱有侥幸的心理，就自愈了，就买点药，一定要到医院去看一看。

肛裂作为直肠肛管非常常见的良性疾病。其发病的根本原因是因为便秘导致粪便过于干结，在用力排出干结粪便时，损伤到了直肠肛管粘膜引起的裂伤而出现排便时剧烈疼痛，甚至伴有鲜血便的临床疾病，因为肛裂的发病的根本原因是便秘粪便过于干结，首先在饮食上需要注意，避免进食过于油腻辛辣刺激性食物，以免加重症状。同时，一般采用口服乳果糖，以软化大便。并且多进食高纤维素食物，多饮水，保持大便的松软通畅，同时对于急性期治疗，除了饮食上面以外，还需要局部的使用1:5000的高锰酸钾作用，以促进创面早日愈合，或者局部定时扩肛，促进干结粪便的排出。对于慢性期肛裂，通常是因为纤维瘢痕形成，一般病程超过一个月以上，通常需要行肛裂切除，如果肛裂比较深，波及到了肛门括约肌，通常需要行肛门内括约肌切断，才能够达到缓解疼痛，从而促进创面愈合的目的。

肛裂的具体治疗主要根据其不同的病情而采用不同的治疗，一般在急性期通常采用保守治疗，在慢性期通常需要行手术治疗。在临床上肛裂是直肠肛管比较常见的疾病，其根本的发病原因是粪便干结，便秘所引起的直肠肛管黏膜的裂伤。急性期一般治疗方法首先是饮食上的调整，避免进食过于油腻辛辣刺激性食物，多进食新鲜蔬菜水果等高纤维素食物。同时可以口服少量的乳果糖以软化大便，保持大便的松软通畅，避免粪便过于干结，导致症状加重，同时局部以1:5000的高锰酸钾作用，定时扩肛，通常一到两周可以获得症状的缓解或治愈；而对于慢性期由于纤维瘢痕形成，溃疡创面采用保守治疗通常无法治愈，采用肛裂切除。另外，对于肛裂比较深，波及到肛门括约肌的患者，通常需要加做肛门内括约肌切断，才能够达到缓解疼痛，再局部予以油性的乳剂，定时扩肛，从而促进创面的早日愈合。

发生肛裂以后，如果新鲜的肛裂，可以通过药物，或者通过饮食的生活的调理，能够自行愈合。肛裂都是因为大便过分干燥，用力排便以后造成，所以，首要是要改善大便干燥，便秘的情况。大便通畅，不是太粗大、干硬的时候，可以通过坐浴，然后应用各种痔疮膏，使得新鲜的肛裂能够愈合。时间久的肛裂，周围就会造成组织的老化和组织的增生。如里边合并有肛乳头的肥大，外边有哨兵痔，单纯的药物治疗往往就不能愈合，就得需要做手术治疗，来解除内括约肌痉挛和切除皮赘，还有肥大的肛乳头，使引流比较通畅，从而可以治疗缓解。手术对陈旧性肛裂往往保守治疗无效。需要采用手术治疗，需要把痉挛的内括约肌松解。另外，找到肛裂的创面，让露出新的创面，把伴发的结缔组织外痔和肥大的肛乳头，或是皮下的小瘘管，可以一并切除掉。肛裂犯一次以后，肛门会比原来紧，如果再犯一次会更紧，所以如果时间特别久的肛裂，往往合并有肛管的狭窄，还需要做纵切横缝，来缓解肛门的肛管的狭窄，才能够治愈肛裂。