很多的肺癌患者会出现胸腔积液，也就是常说的胸水，那要不要抽或者抽多少，这要根据病人情况来决定，需要结合胸腔内的积液量进行判断。因为一次只能抽600~800毫升，抽一次大概需要40分钟到1小时，其时间也是因人而异的。有些患者本身进行抗肿瘤治疗效果比较好，可能3~4天积液就被引出，其治疗的疗程则比较短，一个星期症状即可以缓解。但有些患者是肿瘤的终末期或者晚期，本身抗肿瘤治疗或靶向治疗的效果就比较差，其胸水会持续的产生，则治疗疗程会相应的延长，甚至1~2个月还有胸水产生。晚期肺癌患者胸腔积液较多的，可能需要每隔10天左右抽一次，因为肺癌胸腔积液抽完会再次出现，不易消除。针对这种顽固性的胸水，抽胸腔积液同时注射抗癌药物，其机理是直接杀伤癌细胞，减缓肺癌胸水的产生，白细胞的渗出，但是很容易对病人的身体造成很大的伤害。抽取过程中应注入足够的白蛋白和中药等抗癌药物，以降低胸腔积液的产生率，且无毒副作用，不会引起胸膜的粘连。

所谓吐口水有血一般叫痰中带血，痰中带血一般来说和胃癌通常没有相关性，痰中带血主要在哪些情况下呢？早上有些同志在睡觉的时候是张嘴呼吸的，张嘴呼吸有一个缺点，就是口腔的黏膜包括咽部、喉部的黏膜比较干燥，所以晚上睡着了不知道，早上起来就有比较黏稠的痰黏附在咽部，所以会咳嗽、吐痰，而比较黏稠的痰甚至比较干结，在咳嗽的时候会有黏膜的破裂出血，所以这有可能是张嘴呼吸的缘故。另外痰中带血有一种叫咯血，就是咳嗽的情况下出现血，而且颜色比较鲜艳，有可能是一些肺癌，尤其是中央型的肺癌，所以早上吐口水有血，分清楚是来自于胃的反流还是来自于痰，痰中带血的话，咳嗽痰带血通常考虑是肺癌或者咽部的疾病，包括喉部的因为张嘴呼吸的干燥，跟胃癌相关性不那么大。

肺部肉芽肿病变主要表现在ct影像学上，可以看到边界比较清晰的，结节状的阴影一般说边界比较清晰的阴影，癌症的可能性相对比较小，但是ct很难确定病变的性质，因此对于这一类的结节状的阴影都要采取病理诊断。病理诊断同时还可以明确是肉芽肿还是癌性病变。如果是肉芽肿的话，还可以明确它是感染性的、结核性的还是免疫系统相关疾病引起来的肉芽肿，为治疗提供很好的帮助。如果在病理诊断中看到肿瘤细胞。病变可以明确是恶性病变，当发现是恶性病变的时候，需要给予手术，必要的时候给予手术切除。

目前来说，不管是在国内还是国外，肺癌的发病率逐渐上升，肺癌是怎么引起的呢？最主要的原因包括以下几方面：第一，空气污染，大家都知道，大城市的雾霾包括北京等，所以肺癌的发病率是明显上升。第二，职业的因素，包括一些以前我们在矿山引起的肺癌也叫尘肺，还有锡矿山那些地方工人它的发病率会更高。第三，遗传因素，大家知道，我们遗传即由于基因的变化，家族性的基因的变化，它可以引起肺癌的一个高发的原因。第四，肺癌最重要的一个因素即吸烟，因为我们国家是烟草的生产大国，目前仍然有非常多的人存在吸烟的习惯，比如，肺癌里面特别是非小细胞肺癌，像鳞癌是与吸烟密切相关，小细胞肺癌99%与吸烟相关。

肺癌基因检测有必要做。根据基因突变的形式不同，选择不同的治疗方案。现在有生物靶向药物治疗，从2004年开始，肺癌特别是非小细胞肺癌，非鳞非小细胞肺癌，是要根据它的有没有驱动基因来选择它的治疗方法，驱动基因包括EGFR、ALK、ROS还有更多的比如RAT、KRAS基因等等基因有没有突变，根据基因突变的形式不同，选择不同的治疗方案，检查这些突变，实际上就要做基因检测。突变是驱动基因突变阳性的病人，肺腺癌或大细胞肺癌症更常见，在鳞癌，特别是小细胞肺癌触动基因阳性力比较低，所以如果病人病理确诊是腺癌，此时患者必须做基因检测，可以拿组织切片去做基因检测，现在也有液体活检，也可以通过抽血，通过二代测序去做基因检测，根据基因检测的结果，才能够决定下一步的治疗方法。