肺癌晚期脑转移后的症状，主要有头痛、呕吐、面神经麻痹、偏瘫、视物模糊、神经异常、失语等症状。少见症状为癫痫发作、共济失调、定向力及语言障碍，还有可能产生外周神经病变、肌无力及精神症状，而这些症状可以是首发症状，而被误诊为脑血管病、原发性脑肿瘤、结核性胸膜炎或颅内压增高等疾病。所以，肺癌患者要出现没有原因的头疼、呕吐、视觉障碍，以及性格脾气改变，可能是肺癌转移到脑部，引起颅内高压或脑神经受损所致，而脑转移引起的头痛，是最为常见的症状，呕吐多出现在头痛剧烈的时候，特点是喷射性呕吐、视力障碍，说明肿瘤已经影响压迫或侵犯到视神经。除了上述常见症状之外，脑转移还可以出现复视、阵发性黑蒙、猝倒、意识障碍、血压升高、脉搏减缓，严重者可因肿瘤压迫而产生脑疝，以导致呼吸骤停，危及患者生命。

现在分子靶向药物研发得最好的肿瘤就是肺癌。肺癌其实研发的靶向药物针对性最强的就是非小细胞肺癌中的腺癌，这类的药物已经研制的如火如荼。它的检测临床上一般是通过对他的组织样本，或血样本来进行基因方面筛查。筛查的范围对EGFR和ALK基因和ROS基因这些基因来进行检测。现在已经进入到NCCN指南和中国的诊疗指南中，一共有八个基因，这八个基因的检测都有不同的针对的这种靶向药物。像针对EGFR的药物，现在已经有TKI一线、二线、三线的用药。这种不同用药就可以跟排兵布阵似的，有不同的这种针对类型。在TKI一线药物出现耐药，就可以采用二线药物，二线用药如果出现耐药，就可以采用三线药物，现在还有TKI四线的药物。TKI四线的药物现在国外正进入临床试验阶段，也非常有效。这样通过药物的不同的轮换作用，能够使患者的肿瘤避免再次生长。另外还有针对ALK基因的药物，虽然ALK基因的它突变率只有5%，这样的人群应用针对ALK基因的靶向药物治疗效果非常好，它可以使肿瘤明显的缩小。

肺癌新药有两大类：一类是靶向治疗药物；一类是免疫治疗药物。靶向治疗药物又分很多种，比如针对EGFR-TKI这套通路的，有很多种，有第一代、第二代、第三代。第一代代表药物是吉非替尼，第二代是阿法替尼，第三代代表药物是奥希替尼，这个在临床应用是非常广泛的，而且对于这种特定的人群，也就是说有基因突变的，这种人群，治疗效果是远远超过，传统的化疗的效果。那么靶向药物里面也有几种药物，第一代是克唑替尼，第二代是阿来替尼，第三代是色瑞替尼，在临床也发挥了，非常好的治疗效果。除此之外，还有很多新药，目前处于研发过程当中。那么针对免疫治疗，主要是针对PD-1和PD-L1，也就是免疫检查点的抑制剂，目前进展也非常神速。代表性的药物，包括针对PD-1的制剂，有纳武利尤单抗，有帕博利珠单抗，针对PD-L1这条途径的药物，有阿特珠单抗，在临床前期研究过程当中，都发现有非常好的治疗效果。所以得益于这些新药的研发和上市，目前肺癌特别是晚期的，非小细胞肺癌的治疗效果，较以往有一个明显的提升。肺癌的目前治疗，已经进入到一个叫做，去化疗时代，也就是说可以不做化疗，而通过免疫治疗，和靶向治疗，就能够达到长期控制的效果。

肺癌手术后感染明确病毒感染还是细菌感染，做系列检查，有针对性的选用治疗方法。出现感染，明确感染的部位是手术切口局部的感染，还是肺内的感染。肺内的感染要明确病毒感染还是细菌感染。围绕感染要做系列的检查，比如要做病原微生物检查，要留痰去做痰细菌的培养，或者是病毒感染。要做病毒的分离和鉴定明确病因以后，有针对性地选用治疗方法，针对病毒治疗还是去针对细菌治疗，细菌感染是哪种细菌，细菌对哪种抗生素敏感，再选用敏感的抗生素进行治疗，治疗效果比较好，还有感染是比较少见的感染，胸膜腔的感染，因为肺癌的手术是无菌的手术，所以不会出现胸膜腔的感染，就是脓胸。肿瘤免疫功能比较低下，有些病人会出现胸膜腔的感染就是脓胸，除了全身要给予抗生素以外，局部还要做胸腔积液的引流，把带有细菌的胸腔积液引到体外，并且对脓胸用生理盐水加抗生素进行清洗，必要时候局部胸腔内给以抗生素提高治疗的效果。

肺癌靶向药包括EGFR受体抑制剂、吉非替尼、克唑替尼、色瑞替尼、阿雷替尼等等。肺癌分为小细胞和非小细胞，非小细胞又分为非磷非小细胞和磷状细胞肺癌。靶向药物目前在临床上最主要的针对的获益人群是非磷非小细胞肺癌。目前临床上最常用的靶向药物，包括EGFR受体抑制剂，即伊瑞萨；一代的抑制剂，有吉非替尼、埃克替尼；二代抑制剂有阿法替尼；三代的抑制剂叫做奥希替尼。这1、2、3代药物都是针对EGFR受体阳性患者，也是18、19、20、21数体也有驱动基因阳性患者应用，还有ALK基因的阳性患者，目前也有很多药，包括克唑替尼、色瑞替尼、阿雷替尼等等。除此之外，ROS1的阳性在国内肺癌发现率非常低，大体在2.59%。现在ROS阳性的药物，实际上和ALK药物差不多，包括克唑替尼、色瑞替尼等等药物。现在由于二代测序、基因检测技术、生物靶向药物的研究也是蓬勃发展，到现在为止，ASK即针对CRAS现在也有药物治疗，出美替尼对CRAS阳性患者有一定的疗效，但目前还没有用到临床上。