肺部粟粒影有可能会癌变，粟粒影是影像学概念，如果患者的肺部出现粟粒样影改变，最常见的疾病为粟粒性肺结核或肺转移癌。出现了上述的影像学改变，需要积极完善血常规、C反应蛋白、PPD、痰查找抗酸杆菌、痰查癌细胞，甚至于活检以明确诊断。如果患者的痰中查到了抗酸杆菌，考虑为活动性的肺结核，需要积极地抗结核治疗。如果疾病没有得到及时和积极地治疗，可能会产生癌变的情况。如果患者痰中查到癌细胞或者结节的活检提示肿瘤细胞，考虑为恶性肿瘤，考虑转移瘤可能性大，需要积极地寻找原发灶。此时已丧失了手术的指征，可以考虑手术、放疗、化疗或靶向药物以及中医中药的治疗。

诊断肺低分化腺癌，但是还是用它来决定治疗方案还是不够的。肺低分化腺癌考虑是恶性肿瘤，是要看到综合几个方面，分期是什么样；如果是早期没有手术禁忌症，可以做手术来治疗；如果到了中晚期，一般来说不能做手术；或者肿瘤已经播散，考虑结合着患者的病理，如果有一些基因突变的类型，是不是能够用现在的靶向药物或者说用一些化疗方案。作为局部的胸腔内的肺部治疗，是不是可以加放疗。所以治疗方案，不是一种药，也不是单一的一种手段，往往是一个综合的治疗方案，要结合着病人的状态，它的分期还有具体的病理；而且病理上，也不是一个简单的定性诊断就能决定，要加很多的分子分型以及一些基因上的检测，来进行一个综合的判断，决定一整套的方案。

肺癌是根据它的病理类型，以及侵犯程度，比如小细胞肺癌和非小细胞肺癌，根据侵犯程度，我们分为一期二期三期四期，如果是三期A也就是局部有一个同侧的淋巴结转移的病人都应该是可以做手术治疗，如果病人不能够做手术治疗，我们可以建议他做放射治疗。一、二和三期A可以算早期肺癌，早期肺癌的病人如果做完手术以后，要进行术后辅助治疗，比如术后辅助化疗，术后辅助放疗等等。肺癌三期，一、二、三期根据它的级别不一样，它的治愈率也不一样，基本上临床上来讲病人能不能治好，我们是按五年生存率，比如最晚的早期是三期A，三期A根据目前的治疗，它的五年生存率能够达到35%，也就是如果是做完手术的病人，若他是肺癌三期A，他能够有35%能够活过五年。

肺癌在国际上分为TNM分期，T代表肺癌的大小，N代表区域的淋巴结，M代表是否有远处脏器的转移，根据TNM的状况，又可以将肺癌分为一、二、三、四期，一期和二期就是常说的早期肺癌，三期、四期就是晚期肺癌。晚期肺癌的治疗是一个综合治疗，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗以及中医中药治疗的结合，对于肺癌、转移的肺癌、晚期的肺癌，如果肺部的病变比较局限，转移灶也比较孤立，经外科医生评估后，如果能够把肺部的原发灶和寡的转移灶一并切除，可以考虑进行手术治疗；如果转移灶比较多，手术就可能切除不干净，此时应主要采用化疗、全身化疗、靶向治疗、局部的放疗、还有免疫治疗以及中医中药治疗。靶向治疗主要是针对有基因突变的晚期肺癌，全身化疗主要是用于没有基因突变的晚期的肺癌患者。

肺癌患者会咳白痰、血丝痰或者黄痰。中心型肺癌患者一般会有刺激性的干咳，也可以咳白痰或者咳血丝痰，有些患者会咳一些血块，很少有大出血。但如果伴有远端梗阻，也会有发烧、咳黄痰的表现。周围型的肺癌患者也可能没有咳痰，其主要症状跟慢性支气管炎类似，可能出现白痰等。