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腰间盘突出哪些情况需要手术

发布时间:2018-10-1054209次播放

视频内容:

腰椎间盘突出患者经保守治疗三个月没有效果的、症状比较重的、有明显腰椎管狭窄的、出现马尾综合征的,都需要及时受术治疗。
椎间盘突出的手术治疗有严格的适应症。如果出现以下情况需要考虑手术治疗:
1、患者经保守治疗三个月以后,效果不好或者症状持续加重,严重影响工作和生活。
2、患者症状比较重,出现了一侧或者双侧足背肌力或者下肢肌力减退。
3、患者除腰椎盘突出症以外,还伴有明显腰椎管狭窄表现,这种情况往往不容易经保守治疗而获得良好缓解。
4、出现了马尾综合征。临床上如果出现发生于按摩或搬重物不当时,髓核急性突出,主要表现为会阴区麻木、大小便功能障碍、排尿不能或者排便不能,症状比较紧急情况,应当尽量到医院就诊,进行手术治疗。

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腰椎间盘突出严重了会不会致死
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引起腰椎间盘突出的内因
引起腰椎间盘突出的内因主要是腰椎间盘的退行性改变及腰椎间盘自身的解剖因素弱点。所谓腰椎间盘退行性改变即由于腰椎间盘受到各种因素造成的挤压、磨损后产生的改变,而腰椎间盘自身解剖因素弱点主要表现在其组织结构上。
腰椎间盘突出自我保健操
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得了腰椎间盘突出怎么治疗
腰椎间盘突出可以采用非手术疗法以及手术疗法进行治疗。对于腰椎间盘突出症早期其程度较轻,且无大小便功能障碍,无广泛的肌力和感觉减退或者是瘫痪的病人,均可首先采用非手术疗法,非手术疗法包括卧硬板床休息,指导患者进行适当的腰背肌功能锻炼,适当的理疗、牵引、治疗。可以采用按抖复位法进行治疗,必要时可以采用非甾体的抗炎镇痛药物应用,以减轻局部的炎症反应,并起到镇痛的目的。也可以采用一些减轻神经根水肿的药物应用进行治疗。对于经非手术治疗无法缓解的患者症状,加重的影响生活和工作,且不愿意接受牵引等治疗的,以及有广泛的肌肉瘫痪感觉减退,以及马尾神经受害者,均建议行手术治疗,手术治疗及越早越好。
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腰椎间盘突出压迫神经适当使用非甾体类的消炎镇痛药物、营养神经药物以及消除神经水肿药物来帮助神经的恢复。腰椎间盘突出症是临床常见病和引起腰腿痛最主要的原因,为骨科临床最为多见的疾患之一。腰椎间盘突出以后会压迫神经,压迫神经以后就会出现腰痛和腿痛的症状,严重者出现大小便失禁及下肢不完全性瘫痪等症状。腰椎间盘突出压迫神经以后的治疗,要依据神经受压所表现出的症状进行相应的治疗。具体情况分为以下几种:1、神经受压症状较轻,如果只有腰痛或者腿痛,就可以采用非手术治疗,注意卧床休息,佩戴腰围,减少腰部负重及运动。2、神经受压症状中度,休息后可部分缓解,影像学检查未见髓核脱出,需绝对卧床休息,配合药物治疗,如果用了药物不能好转,可以行推拿、牵引、针灸、中药熏蒸等中医治疗,也可行神经根的阻滞、骶管封闭等治疗。3、神经受压症状较重,甚至合并大小便失禁及下肢不完全性瘫痪等症状,应及时根据病情行微创或开放性手术治疗。
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腰疼是临床上比较常见的症状,疼痛的部位常见于腰脊或脊柱两旁部位。不同的临床表现,病因不相同。①出现腰部持续钝痛,伴有双下肢放射性疼痛及麻木感,考虑是腰椎间盘突出;②中老年人出现晨起时腰疼、酸胀、僵直、活动不便、活动腰部后疼痛好转,考虑为退行性脊柱炎;③长期弯腰工作,劳累后腰疼加重,但伸腰或扣击腰部时腰疼可缓解,考虑为腰肌劳损;④如果是出现腰椎两旁肌肉及骨盆上方,弥漫性腰背部疼,呈晨重晚轻,可见于腰肌纤维组织炎;⑤出现顽固性腰背疼,持续而剧烈,保守治疗不理想,需要警惕脊柱肿瘤导致。⑥如果合并有腹腔或胸腔疼痛,需要明确是否有胸腹腔疾病,例如有胃十二指肠溃疡穿孔、急性胰腺炎、部分胰腺癌和慢性肠炎、胸膜炎。
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腰间盘突出吃什么药
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腰间盘突出治疗方法
在临床上,腰间盘突出治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。建议在专业医生的指导下,根据病情选择适合的治疗方法。腰椎间盘突出症在发作早期,或者症状比较轻,可以保守治疗,比如适当卧床休息、物理治疗、营养神经的药物,或者止疼药物进行治疗,如果保守治疗很快缓解,不影响生活质量,就不需要手术治疗。而如果没有效果,明显影响了患者的工作生活,或者保守治疗有效,但稍微恢复到正常的工作生活,症状会反复发作,如不能正常地投入工作生活,就需要手术治疗。另外还有两大类情况必须手术,甚至急需急诊手术。第一类是肌肉力量进行性下降,比如下腰椎间盘突出,造成坐骨神经受累,出现脚的力量下降,比如拇指和脚背不能上翘,力量明显下降,甚至完全消失,这种叫做足下垂,需要急诊手术去挽救神经,有时即便急诊手术以后,有一部分神经功能不能恢复,即这个足下垂不能改善。出现神经瘫的不能改善,或者即便要改善,也需要几个月的时间来恢复。另外一类是马尾神经损伤,比如间盘突出非常大,压迫马尾神经时,会阴区的感觉障碍,如麻木、下坠感。另外大小便功能障碍或者性功能障碍,这种也是非常严重的神经损害,也需要急诊手术,而且即便急诊手术,有一部分患者这些功能不能恢复,或者不能完全恢复。
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腰间盘突出怎么冶
腰椎间盘突出可以进行休息保守治疗以及手术的方式治疗。腰椎间盘突出初次发作,症状不是特别严重的时候,保守治疗有效,则可以保守治疗。但是通过保守治疗几个月,并没有起到很好的缓解症状的作用,或者生活质量仍然比较差,或者保守治疗以后有效,但是刚刚恢复正常的工作生活,症状就又发作了,或者发作比较频繁,明显地影响工作生活的时候,则需要手术治疗。另外有两种情况也需要必须手术治疗,第一、神经受压以后出现肌力的进行性下降,甚至出现肌力的丧失,如足下垂。第二、腰椎间盘突出较严重,压迫马尾神经,出现了会阴区的下坠感、麻木,大小便功能障碍,或者性功能障碍导致的马尾综合征的时候,也需要尽快手术。
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腰椎间盘突出分几种
腰椎间盘突出从病理变化及CT、MRI表现,结合治疗方法可作以下分型。1.突出,腰椎间盘向前突,向骨头里面突出,一般没有症状。纤维环完全破裂,髓核突向椎管,仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖,表面高低不平或呈菜花状,常需手术治疗。2.脱出。3.脱出游离。在做核磁时,会出现膨出,实际在临床上,就是一种疾病,是一个自然的生理过程、生理现象。40岁以上的病人,很多人都会有膨出。膨出指的是纤维环部分破裂,而表层尚完整,此时髓核因压力而向椎管内局限性隆起,但表面光滑,经保守治疗大多可缓解或治愈。
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腰椎间盘突出有很多保守治疗方法,但是最关键的保守治疗方法是卧床休息,在这个基础上可以结合其他保守治疗,中医的保守治疗包括按摩、推拿、针灸、拔火罐、熏蒸、药物、外用、内服等方法。西医在卧床休息的基础上,考虑理疗和药物治疗,年轻人和中年人可以做腰椎牵引活动,年龄大的病人不太适合牵引,但由于腰肌劳损病人休息后,反而会感到局部不舒服,可以选择药物治疗,药物治疗一般是指静脉的脱水治疗,可能短期用两三天的激素治疗即可有效缓解病人的症状。