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食管下端管壁增厚什么原因

发布时间:2021-08-0396544次播放

视频内容:

食管下段管壁增厚,有以下原因:
第一,正常的食管蠕动,而产生的生理的变化,因为食管不是静止的器官,每分钟都在蠕动,如果在做CT时,正好有一个蠕动波过来,此时,就会出现食管下段管壁增厚。
第二,反流性食管炎,由于身体变胖,出现胃内食物从下往上翻,易造成食管的反流,称反流性食管炎,其对食管壁有一个损伤,往往也会出现管壁会有反应性的增厚情况。
第三,可能是食管癌,或贲门癌,因为中国食管癌,每年发病率大概是20多万。

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反流性食管炎怎样检查
反流性食管炎检查主要是依靠器械检查,包括内镜、钡餐、24小时PH监测以及影像学的CT检查。最常用的是内镜检查,通过内镜可以发现食管下段是否有食管括约肌的松弛,是否形成食管裂孔疝以及糜烂、糜烂长度,是否融合、出血从而进行洛杉矶分型。如高龄无法耐受胃镜,可以做钡餐检查,通过口服硫酸钡进行上消化道的拍照动态摄影,了解食管黏膜有没有损伤以及排空是否有障碍。24小时PH监测是通过随身携带的24小时设备,对食管下段括约肌的PH值进行检测,观察有无酸反流以及酸反流时间段、时长。如果无法耐受钡餐或内镜检查,可以做CT仿真胃镜或上腹部增强CT来排除比较严重的疾病,如胃癌、食管癌。
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反流性食管炎是如何鉴别诊断的
反流性食管炎的鉴别主要依靠影像学检查,如内镜,胃镜和钡餐,超声,心电图等。主要的依据影像学检查,如内镜下发现有明确的食管下段的糜烂以及食管裂孔疝,可做出诊断叫糜烂性反流性食管炎或非糜烂性反流性食管炎指食管下段没有看到糜烂,做胃镜和钡餐后可以了解是否有消化性溃疡,做超声可排除胆囊炎、胆囊结石,出现偏左上腹疼痛,需做心电图了解有没有急性冠脉综合征或心梗。反流性食管炎的症状不太典型,最核心的症状包括反酸、烧心、烧灼感、腹痛和消化不良,从症状学上很难和消化性溃疡、胆囊炎、急性冠脉综合征进行鉴别。根据疼痛的部位和性质需要和消化性溃疡、急性心梗、急性冠脉综合征、急性胆囊炎、胆囊结石以及十二指肠穿孔进行鉴别,症状学的鉴别意义不大,更多的是依靠相关的影像学检查。
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反流性食管炎能用微创手术治疗吗
反流性食管炎绝大部分通过单纯药物的治疗可以控制症状,但一部分患者通过规范的、长期的治疗,症状缓解不明显,如3到4个月的药物治疗,这时可以选择外科的微创手术治疗,主要分为两个部分,胃底折叠术,通过腹腔镜在胃底折叠加固食管下段括约肌,减少食物反流和酸反流的可能性。另外食管下段的射频消融术,它的长期有效性,安全性和可行性,还需要积累更多的患者验证,所以一般还是不太推荐首选外科的手术治疗,先建议规范的内科诊断以及治疗,如果效果不好,还需排除其他疾病,如系统性红斑狼疮,万不得已可以选择外科的微创手术治疗。
如何预防反流性食管炎
临床中出现反流性食管炎主要是指胃里面的东西又倒回到自己的食道里面,主要以胃酸反流的症状较为常见。所以平时合理就餐、控制饮食、控制体重、抬高床头、慎用药物、戒烟限酒、常吃养胃食物都能预防反流性食管炎的。
怎么治疗反流性食道炎
反流性食道炎患者可以通过饮食治疗、药物治疗或者手术治疗。最重要的药物治疗,如质子泵抑制剂、奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑。药用8到12周,然后维持量。反流性食管炎最多见于慢性食管炎,给患者带来的痛苦也是非常大的。从生活习惯、饮食习惯加药物治疗,可以大大改善症状、缓解症状以及治疗慢性疾病;慢性食道炎是反流性食道炎,多见反酸、烧心、打嗝、胃部饱胀感。患者从饮食上,少吃甜食、辛辣刺激的饮食,可以少量多餐,晚餐不要吃太多、太晚。另外要戒烟戒酒,不喝浓茶、咖啡,晚间不平卧,枕头抬高15到20度。避免腹压增高,如腰带不要过紧,这些都是生活饮食方面要注意的事项;慢性食管长期正规内科治疗无效,没有办法口服药物,出现严重并发症的,可以选择外科手术治疗。
语音时长 01:39

2019-10-17

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反流性食管炎会癌变吗
多数反流性食管炎不会出现有癌变,但是如果这种疾病长时间得不到有效的控制,任其发展的话,也会有恶性病变的可能。反流性食管炎对于患者的身体健康会造成很多的不良影响,比如诱发为食管裂孔疝,气管炎,肺炎,心绞痛等。长时间得不到控制,还会使得患者出现食管蠕动障碍。
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反流性食管炎检查什么
诊断反流性食管炎主要是有以下几个方法:第一,胃镜检查,因为胃镜可以判断反流性食管炎是A级、B级、C级还是D级。直接就可以判断患者是不是有反流性食管炎。第二,做24小时的PH值加上阻抗的检查,这个检查可以判断有酸反流,还是减反流,还是混合性反流。拿一个管子从鼻子进去插到食道里面,然后检测24小时的ph值。第三,食管压力检查。因为反流性食管炎往往有下食管括约肌的松弛,然后导致胃内的东西反流到食道,所以要检测食管的压力,检查患者食管的动力是不是发生障碍。
什么是反流性食管炎
反流性食管炎表现为胃里的食物反流到食道引起患者的不适,或发生并发症的一种疾病,这些可以分为A级、B级、C级、D级,A级是黏膜的损伤小于0.5公分,B级是超过了5公分,C级是小于75%,D级是超过75%,如果出现相关疾病,建议患者及时到医院去就诊。
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