hpv四价和九价区别，主要指的是hpv疫苗分为四价和九价，hpv属于人乳头状病毒还包括很多亚型。四价和九价指含有的亚型是不一样的，一般四价含有6、11型、16型、18型四个亚型，而九价除含有上述的四种以外，还有31型、33型等，即九价疫苗，涵盖了四价的亚型，涵盖率会更高。从注射效率来说也不完全相同。九价治疗效果明显要优于四价，对于宫颈癌预防效果，能达到90%，四价仅达到70%，并且九价使用的年龄范围比四价的更广泛。

宫颈癌早期切除子宫是可以彻底地消灭肿瘤。但是我们要建议根据肿瘤的大小和患者有没有生育的要求，来决定宫颈癌早期是否需要切除子宫。如果是宫颈癌非常早期，肿瘤细胞浸润是小于3mm，也就是非常早期1A1期的患者是可以通过宫颈的锥形切除，就可以把肿瘤彻底消灭干净。我们医院有很多宫颈1A1期的患者，进行了宫颈的冷刀锥切以后，达到了治愈，而且患者可以自己怀孕，自己顺产，不影响正常的生育。所以在宫颈癌的非常早期的时候，进行宫颈的冷刀锥切就可以达到彻底消灭肿瘤的作用。而如果宫颈癌浸润已经超过了3mm，但是小于2cm的，这种情况下通过切除子宫是可以彻底的消灭肿瘤。如果是宫颈癌肿瘤已经达到了2cm甚至是4cm，这种情况下因为肿瘤体积比较大，有可能会发生宫颈局部的浸润，影响到了宫颈的机能，这种情况就不能进行宫颈的锥形切除，就建议进行全子宫的切除，这样才能彻底地消灭肿瘤。

宫颈做活检是不疼的，因为宫颈部位有很少的神经组织，所以即使宫颈部位，钳取一部分组织做活检，多数患者是没有感觉的。主要是因为宫颈部位的神经分布的很少，所以没有明显的痛觉，宫颈活检是明确宫颈部位有没有宫颈癌的危险，所以如果是宫颈防癌检查，TCT宫颈细胞学的检查，或者是HPV，也就是人乳头瘤病毒检测，如果出现了异常，就建议进行阴道镜的活检。阴道镜是在放大镜的作用下，来观察宫颈局部有没有病变的危险，如果是考虑有病变的位置，进行活检，就能够获取病理组织来明确诊断，所以如果发现了TCT和HPV异常的妇女，还是建议及早进行阴道镜的检查，在有病变的部位进行活检，这样就可以明确诊断，明确下一步应该如何治疗，所以不用过度担心。进行宫颈活检会不会疼痛，多数妇女是没有疼痛的，是可以放心地进行宫颈活检，只有通过活检才能明确宫颈部位是否有宫颈癌，或者是癌前病变发生的危险。

宫颈癌有的人讲是不是遗传病，其实在临床上发现宫颈癌其实跟遗传关系不大。但有的人说为什么家里同事的妈妈是宫颈癌结果同事是宫颈癌，宫颈癌其实有这种家庭的密集发作性、家庭的聚集性，因为其实宫颈癌主要还是和生活方式有一定的关系，就是说宫颈癌它的引起主要就是高危型人乳头瘤病毒又叫高危型HPV病毒持续性的感染导致的，这种病毒感染女性的宫颈之后就会导致宫颈出现癌前病变，比如说一级、二级、三级进而就是早期宫颈癌，再往后就是中期、晚期宫颈癌。这种HPV病毒最主要的传播方式还是通过性生活传播的，所以有多个性伴侣的或者说男性他的以前的爱人是宫颈癌去世的，这种男性他就属于危险男性，和这种男性同房就有可能感染上致病性的HPV病毒；还有性伙伴特别多的这种男性或者女性，他们相互传播的这种HPV病毒都比较危险；还有一些就是说这种卫生习惯不好的可能有宫颈炎、阴道炎的人，或者有免疫抑制，就是免疫力不行的人，感染了HPV病毒之后不容易把这个病毒清除掉，让病毒持续感染病变持续进展也可以导致宫颈癌，所以宫颈癌的病因主要还是HPV病毒持续感染，而这个病毒主要还是通过性生活来传播的。

宫颈癌疫苗不是必须要打，具体情况看个人因素而定。宫颈癌疫苗就是针对宫颈的HPV感染所做的疫苗，当你没有HPV阳性的时候，给予抗体、疫苗，将来就减少了得宫颈癌的风险，所以在没有性生活之前给了这些疫苗可能会对将来宫颈癌的发生起到减缓、预防的作用，但任何药物都有副作用，要在医生的指导下来决定。