彭玉平
南方医科大学南方医院
主任医师
帕金森病的手术治疗效果因人而异,但在适合的患者中,尤其是中晚期药物效果减退的患者,手术干预能显著改善震颤、僵直等症状,提高运动能力与生活质量。常见的手术包括脑深部电刺激术DBS、毁损术和高频超声消融,每种手术效果和适应症略有差异。
1、脑深部电刺激术DBS:效果显著且可调节
DBS是目前应用最广泛、效果较为成熟的手术方式。通过在脑内植入电极并连接体外控制器,调整脑部特定区域的电信号,来减轻帕金森症状。这种手术能够有效改善震颤、运动迟缓和僵硬等,同时保留患者脑组织的完整性。它的优势在于刺激参数是可调控的,患者若出现症状波动,可随时优化调节。然而,手术对患者的身体健康状况要求较高,且存在术后感染和故障风险,适用于对药物治疗反应不佳但仍对左旋多巴有效的中晚期患者。
2、毁损术:效果明确但不易逆转
毁损术通过定位帕金森病相关脑区,例如丘脑底核或苍白球内侧部分,进行物理损毁以改善运动症状。这种方式历史较为悠久,具有较好的缓解震颤和僵直症状的效果,费用相对较低。但由于脑组织是不可再生的,毁损术无法逆转调整,同时不适用于双侧操作,否则可能出现严重的副作用,如语言和吞咽困难。目前常作为某些患者不适用DBS时的备选手术。
3、高频超声消融:无需开颅的新型治疗手段
高频超声消融是一种非侵入性的治疗方式,通过定位病灶并利用强大的超声波破坏不正常的病变脑区,主要用于控制震颤。这种方式不需要开颅手术,安全性较高,恢复时间较短,适合那些不能耐受侵入性手术的患者。但目前这种技术适用于特定病症,疗效较局限,覆盖不如DBS广泛。
帕金森手术治疗能够有效改善症状,但目前无法治愈疾病,手术效果的持续性和深入性受病情进展的影响较大。在选择治疗方式时,需要综合评估患者病情、耐受性和个人期望。同时,术后仍需药物和康复治疗结合以优化效果。建议中晚期患者应在专业医生指导下,根据个体情况选择合适的手术方案,以实现症状控制和生活质量的提升。