王靖
中国医学科学院肿瘤医院
主任医师
增强CT不能单独确诊胸膜间皮瘤，该检查主要用于发现和评估胸膜异常，但确诊仍需结合组织病理检查。除增强CT外，可通过胸腔镜活检、免疫组化分析等手段进一步明确病因并制定治疗方案。
1增强CT的作用与局限性
增强CT是胸膜疾病诊断中的重要工具，尤其是对疑似胸膜间皮瘤患者。通过增强CT，可以观察到胸膜增厚、不规则结节、胸腔积液等异常表现，同时还可了解病变的范围和是否侵犯周围器官。然而，胸膜间皮瘤的影像表现缺乏特异性，许多其他疾病如肺癌、肺结核等也可能引起类似的表现，仅依赖增强CT难以区分这些病变。
2确诊胸膜间皮瘤的必要检查
为了确诊胸膜间皮瘤，常需通过进一步的组织学检查：
胸腔镜活检：是一种微创手术，通过胸腔镜直接获取胸膜组织，能够获得明确的病理诊断。
经皮穿刺活检：对于病变浅表的患者，可在影像引导下进行穿刺，以获取组织样本。
免疫组化染色：通过检测肿瘤细胞的标志物，进一步区分良性或恶性病变，以及特异性诊断胸膜间皮瘤。
3胸膜间皮瘤的治疗方法
确诊后，治疗方案需要根据患者的具体情况制定，一般包括以下几个方面：
手术治疗：早期患者可选择胸膜切除术或广泛性胸膜切除术清除病变。
化疗：常用培美曲塞联合顺铂，适用于不能手术或术后需要预防复发的患者。
靶向或免疫治疗：新型疗法如贝伐单抗抗血管生成药物可延长部分患者的生存期。
增强CT在胸膜间皮瘤诊断中具有重要辅助意义，但它只是第一步。患者应积极配合进一步的病理检查，必要时接受综合治疗，以提高生存率并改善生活质量。
