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肝性脑病临终前2天症状

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肝性脑病临终前2天症状

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李勋
李勋 河南省中医院 副主任医师
肝性脑病临终前两天的症状通常表现为意识障碍、行为异常、肝臭、扑翼样震颤以及昏迷,这些症状提示病情已进入终末期,需立即就医。
肝性脑病是严重肝病引起的代谢紊乱,导致中枢神经系统功能失调。在临终前两天,患者的症状会显著加重。1. 意识障碍:患者可能出现嗜睡、定向力丧失或昏迷,无法正常交流或回应外界刺激。2. 行为异常:表现为情绪不稳定、烦躁不安或出现幻觉,部分患者可能表现出攻击性行为。3. 肝臭:由于肝脏代谢功能衰竭,体内氨和其他毒素积累,患者呼出的气体可能带有一种特殊的甜味或霉味。4. 扑翼样震颤:患者手臂伸展时会出现不自主的震颤,这是肝性脑病的典型体征之一。5. 昏迷:随着病情恶化,患者可能进入深度昏迷状态,对外界刺激无反应。
针对肝性脑病的治疗,需从病因和症状两方面入手。1. 药物治疗:使用乳果糖减少肠道氨的吸收,口服利福昔明抑制肠道细菌产氨,静脉注射精氨酸促进氨的代谢。2. 营养支持:限制蛋白质摄入,避免加重氨的生成,同时补充支链氨基酸,改善代谢平衡。3. 病因治疗:针对原发肝病进行治疗,如肝硬化患者需控制门静脉高压,病毒性肝炎患者需进行抗病毒治疗。4. 重症监护:对于昏迷患者,需进行机械通气、血液透析等生命支持治疗,维持重要器官功能。
肝性脑病临终前两天的症状提示病情已进入不可逆阶段,患者家属需做好心理准备,同时积极配合医疗团队的治疗。在终末期,减轻患者痛苦、提供心理支持同样重要。对于高危人群,如肝硬化患者,应定期监测肝功能,避免诱发肝性脑病的因素,如感染、消化道出血等。

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