肩周炎与肩袖损伤的鉴别

肩周炎和肩袖损伤是两种常见的肩部疾病，症状相似但病因和治疗方法不同。肩周炎通常与肩关节囊的炎症和粘连有关，而肩袖损伤则是肩袖肌腱的撕裂或损伤。鉴别两者需要结合症状、体征和影像学检查。治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术干预，具体选择取决于病情的严重程度。
1、病因分析
肩周炎的病因主要与肩关节囊的慢性炎症和粘连有关，常见于40-60岁人群，可能与长期缺乏运动、糖尿病或甲状腺疾病有关。肩袖损伤则多由外伤、过度使用或退行性变引起，常见于运动员或从事体力劳动的人群。肩袖损伤的严重程度从轻微拉伤到完全撕裂不等，需通过MRI或超声检查明确诊断。
2、症状与体征
肩周炎的主要症状是肩部疼痛和活动受限，尤其是外旋和外展动作。疼痛通常在夜间加重，可能伴随肩部僵硬。肩袖损伤的疼痛多位于肩部外侧，特别是在举臂或旋转时加重。部分患者可能出现肩部无力或“卡住”感。通过特定体格检查，如Neer试验和Hawkins试验，可以初步鉴别两者。
3、治疗方法
肩周炎的治疗以缓解疼痛和恢复关节活动度为主。常用药物包括非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生和局部注射糖皮质激素。物理治疗如肩部拉伸、热敷和超声波治疗有助于改善症状。严重病例可能需要关节镜手术松解粘连。肩袖损伤的治疗取决于损伤程度。轻度损伤可通过休息、冰敷和抗炎药物缓解。中度损伤可能需要物理治疗和肩部强化训练。完全撕裂通常需要手术修复，如关节镜下肩袖缝合术。
4、康复与预防
肩周炎患者应坚持肩部功能锻炼，如钟摆运动和爬墙练习，避免长期制动。肩袖损伤患者术后需进行系统的康复训练，逐步恢复肩部力量和活动范围。预防措施包括避免过度使用肩部、保持良好姿势和加强肩部肌肉锻炼。
肩周炎和肩袖损伤的鉴别对制定治疗方案至关重要。通过详细的病史询问、体格检查和影像学评估，可以明确诊断并采取针对性治疗。早期干预和正确的康复训练是改善预后的关键。如果肩部疼痛持续不缓解或影响日常生活，建议尽早就医，避免病情加重。