廖张元
天津医科大学总医院
主任医师
确诊桥本甲状腺炎通常需要进行血液检查、影像学检查和病理检查，以明确疾病的诊断和分型，同时评估甲状腺功能的状态。以下是常用的检查方式及其作用。
1、血液检查
血液检查是确诊桥本甲状腺炎的关键。
甲状腺功能检查检测促甲状腺激素TSH、游离甲状腺素FT4和游离三碘甲腺原氨酸FT3，可以判断甲状腺是否处于功能减退、功能正常还是功能亢进状态。桥本甲状腺炎患者常表现为甲减或正常甲状腺功能状态。
自身免疫抗体检测包括抗甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb和抗甲状腺球蛋白抗体TgAb。这些自身抗体的升高是桥本甲状腺炎的重要特征，提示甲状腺受到自身免疫系统的攻击。
甲状腺球蛋白Tg和炎性指标在某些情况下，医生可能要求检测这些指标，以进一步评估炎症状态和甲状腺功能。
2、影像学检查
影像学检查有助于观察甲状腺的外观和内部结构：
甲状腺超声通过超声可以评估甲状腺的大小、密度和是否存在结节等异常现象。桥本甲状腺炎的典型超声表现可能包括甲状腺弥漫性回声减低及不均匀改变。
弹性超声弹性超声能够评估甲状腺组织的硬度，为疾病分型提供帮助。
放射性碘摄取实验少用使用放射性碘评估甲状腺摄取和代谢功能，仅在特殊情况下应用。
3、病理学检查
若甲状腺中出现难以区分的占位性结节或其他复杂病变，可能需要进行穿刺活检或病理学检查，以排除肿瘤等恶性病变。通过显微镜下对甲状腺组织的观察，可以进一步确认炎症性改变及是否符合桥本甲状腺炎的病理特征。
桥本甲状腺炎是一种慢性疾病，明确诊断对于制定治疗方案至关重要。如果出现甲状腺功能异常或甲状腺结构改变的症状，应尽早接受专业医生检查，通过血液、影像及病理综合评估明确诊断并进行治疗。同时，诊断后需定期监测甲状腺功能及结构变化，以维持良好的健康状态。
