沈华
江苏省人民医院
副主任医师
肾衰竭导致贫血的主要原因是肾脏功能下降,无法正常分泌促红细胞生成素(EPO),同时体内毒素积累和营养不良也会加剧贫血。治疗方法包括药物治疗、饮食调整和透析支持。
1、肾脏功能下降与促红细胞生成素(EPO)减少
肾脏是分泌促红细胞生成素的主要器官,这种激素能刺激骨髓生成红细胞。肾衰竭时,肾脏功能受损,EPO分泌减少,导致红细胞生成不足,从而引发贫血。治疗上,可通过注射人工合成的EPO(如重组人促红细胞生成素)来补充体内不足,帮助改善贫血症状。
2、体内毒素积累
肾衰竭患者体内代谢废物和毒素无法有效排出,这些物质会抑制骨髓造血功能,进一步加重贫血。透析治疗是清除毒素的有效方法,包括血液透析和腹膜透析,能帮助改善贫血。定期监测肾功能和血常规指标,及时调整治疗方案也很重要。
3、营养不良与铁缺乏
肾衰竭患者常因食欲不振或饮食限制导致营养不良,尤其是铁、维生素B12和叶酸等造血原料摄入不足。饮食上应增加富含铁的食物,如瘦肉、动物肝脏和深绿色蔬菜,同时补充铁剂和维生素B12。对于严重贫血患者,医生可能会建议静脉补铁或输血治疗。
4、慢性炎症与红细胞寿命缩短
肾衰竭患者常伴有慢性炎症,炎症因子会加速红细胞的破坏,缩短其寿命。控制炎症是改善贫血的关键,可通过抗炎药物(如非甾体抗炎药)和免疫调节治疗来缓解症状。同时,保持良好的生活习惯,如戒烟、限酒和适度运动,也有助于减轻炎症反应。
肾衰竭引起的贫血是一个复杂的问题,需从多个方面综合治疗。通过药物、饮食和透析等手段,可以有效改善贫血症状,提高患者生活质量。定期就医检查,遵循医生建议,是管理肾衰竭贫血的关键。