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开放性骨折的三不原则

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开放性骨折的三不原则

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朱欣佚
朱欣佚 东南大学附属中大医院 副主任医师
开放性骨折的三不原则是指不冲洗、不复位、不固定,目的是避免感染和进一步损伤。正确处理开放性骨折需要遵循专业医疗指导,及时就医。
1、不冲洗。开放性骨折的伤口暴露在外,冲洗可能将细菌带入深层组织,增加感染风险。正确做法是用无菌纱布覆盖伤口,避免直接接触污染物。伤口清洁应由专业医护人员在无菌环境下进行,使用生理盐水或专用消毒液。
2、不复位。开放性骨折的断端可能刺破皮肤,自行复位可能导致组织损伤或感染加重。正确的处理方式是保持受伤部位的原状,避免移动或触碰断端。复位操作应在医院由专业医生进行,通常需要在麻醉下完成,确保安全性和准确性。
3、不固定。开放性骨折的固定需要专业器材和技术,自行固定可能导致骨折错位或压迫神经血管。正确的做法是用夹板或绷带临时固定受伤部位,避免移动。最终固定需在医院进行,常用方法包括外固定架、钢板螺钉或髓内钉。
开放性骨折的紧急处理还包括止血和止痛。止血可用干净的纱布或绷带压迫伤口,避免使用止血带以免造成组织坏死。止痛可服用非处方药物如布洛芬或对乙酰氨基酚,但需遵循医嘱。
开放性骨折的治疗通常包括手术清创、骨折复位固定和抗感染治疗。手术清创可去除坏死组织和异物,降低感染风险。骨折复位固定可采用外固定架、钢板螺钉或髓内钉,具体方法根据骨折类型和位置决定。抗感染治疗包括静脉注射抗生素,常用药物有头孢类、青霉素类或万古霉素。
康复阶段需注意功能锻炼和营养支持。功能锻炼可从被动活动开始,逐步过渡到主动活动,避免关节僵硬和肌肉萎缩。营养支持需摄入高蛋白、高钙和富含维生素的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类和绿叶蔬菜,促进骨折愈合。
开放性骨折的预后与早期处理密切相关,遵循三不原则可有效降低并发症风险。及时就医、规范治疗和科学康复是恢复健康的关键。患者应定期复查,监测骨折愈合情况,并根据医生建议调整治疗方案。

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