邵自强
中日友好医院
主任医师
胆囊结石最容易嵌顿的部位是胆囊颈部和胆囊管,这些部位解剖狭窄且与胆汁流通关系密切。一旦结石嵌顿,会引发胆绞痛及潜在胆囊炎,需要尽快治疗如药物、胆囊切除术或微创取石。注意饮食调整与健康管理可降低复发风险。
1、病因与易嵌顿部位
胆囊结石的形成通常源于胆汁成分失衡、胆囊收缩功能异常或胆道感染,而嵌顿部位主要集中在胆囊颈部和胆囊管。这是因为胆囊颈部是胆囊出口,结构较为狭窄,胆囊管与肝总管相连,是胆汁排出的重要通路。一旦结石堵塞,会导致胆汁流出受阻,诱发急性胆绞痛、胆囊炎,若持续阻塞甚至会引发更严重的并发症如胆管炎、胆囊坏疽等。
2、症状表现及风险
嵌顿结石通常表现为上腹部右侧剧烈的绞痛,疼痛可能会向右肩或背部放射,伴随恶心、呕吐和发热。一些患者还可能出现黄疸,这是胆管完全阻塞的信号。若不及时治疗,可能发展为化脓性胆管炎或导致胆囊穿孔。
3、治疗方法
针对胆囊结石嵌顿的治疗主要包括如下几种:
药物治疗:例如口服熊去氧胆酸帮助溶解胆结石,但仅适用于较小的胆固醇性结石,对嵌顿作用有限。
微创治疗:如经内镜逆行胰胆管造影ERCP,用于取出结石尤其适合胆总管结石患者。
手术治疗:胆囊切除术是根治性治疗,分为腹腔镜胆囊切除和开腹手术两种,腹腔镜方式创伤小、恢复快,为目前主流治疗。
4、预防与饮食建议
预防结石嵌顿,调节生活方式至关重要:
健康饮食:避免高脂肪、高胆固醇食物,增加新鲜蔬菜、水果及膳食纤维摄入。
定期运动:促进胆汁排泄,预防胆汁淤积。
规律饮食:按时用餐避免暴饮暴食,保持胆汁稳定分泌。
若右上腹出现剧烈绞痛,需尽快就医明确诊断并尽早干预。养成健康饮食与生活习惯有助于预防复发,降低胆囊结石相关并发症的发生。