戴海江
首都医科大学附属北京同仁医院
主任医师
碘131治疗是一种利用放射性碘同位素治疗甲状腺疾病的方法，适用于甲状腺癌和甲亢患者。治疗通过口服碘131，放射性碘被甲状腺组织吸收，破坏异常细胞或抑制甲状腺功能。治疗前需停用甲状腺激素药物，治疗后需隔离数天以避免辐射影响他人。
1. 碘131治疗的原理基于甲状腺组织对碘的高度摄取能力。放射性碘131进入体内后，被甲状腺组织选择性吸收，释放的β射线破坏甲状腺癌细胞或过度活跃的甲状腺细胞，从而达到治疗目的。这种治疗方法对周围正常组织影响较小，安全性较高。
2. 甲状腺癌患者是碘131治疗的主要适应人群。对于分化型甲状腺癌，如乳头状癌和滤泡状癌，碘131治疗可以清除术后残留的甲状腺组织和转移病灶，降低复发风险。治疗通常分为清除残留组织和治疗转移病灶两个阶段，具体剂量根据病情调整。
3. 甲亢患者也可通过碘131治疗控制病情。甲亢是由于甲状腺激素分泌过多引起的疾病，碘131通过破坏部分甲状腺组织，减少激素分泌，使甲状腺功能恢复正常。治疗剂量通常较低，但需根据患者年龄、病情严重程度和甲状腺大小等因素个性化制定。
4. 碘131治疗前需要进行充分准备。患者需停用甲状腺激素药物4-6周，以确保甲状腺组织对碘131的充分摄取。治疗前还需进行甲状腺摄碘率测定和全身扫描，评估病情和制定治疗方案。治疗期间需避免含碘食物和药物，以免影响治疗效果。
5. 碘131治疗后需注意辐射防护。由于碘131具有放射性，患者治疗后需隔离数天，避免与他人密切接触，尤其是孕妇和儿童。隔离期间需使用专用卫生间，避免污染环境。治疗后还需定期复查甲状腺功能，评估治疗效果和调整药物剂量。
6. 碘131治疗的副作用通常较轻微，包括颈部不适、口干、味觉改变等。少数患者可能出现甲状腺功能减退，需长期服用甲状腺激素替代治疗。极少数情况下可能出现放射性甲状腺炎或唾液腺损伤，但发生率较低。治疗前后需与医生充分沟通，了解可能的风险和注意事项。
碘131治疗是一种安全有效的甲状腺疾病治疗方法，通过放射性碘的选择性作用，精准破坏异常甲状腺组织，改善患者症状和预后。治疗前需充分准备，治疗后需注意辐射防护和定期复查，以确保治疗效果和患者安全。
