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高血压的并发症有什么

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高血压的并发症有什么

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潘袁
潘袁 吉林大学第一医院 副主任医师
高血压的并发症包括心脑血管疾病、肾脏损害、视网膜病变等,这些并发症可能严重危害健康,需早期预防与干预。控制血压、改善生活方式,以及积极治疗相关疾病是减轻并发症风险的关键。
1、心脑血管疾病
高血压是冠心病、心力衰竭、中风等心脑血管疾病的重要风险因素。当血压长期升高,动脉硬化加速,心脏和大脑血液供应受限,易引发心绞痛、心肌梗死、脑梗死或脑出血等问题。预防这些并发症,关键在于规范用药将血压控制在目标范围通常为小于140/90 mmHg。推荐药物如钙离子拮抗剂如硝苯地平、ACE抑制剂如卡托普利及利尿剂如氢氯噻嗪等,根据医生建议选择合适药物。同时,控制高盐饮食,日摄盐量不超过5克,并适当锻炼,每周进行150分钟中等强度运动。
2、肾脏损害
长期高血压易导致肾小动脉硬化,影响肾脏的过滤功能,可能发展为慢性肾病甚至尿毒症。肾脏早期损害常无明显症状,仅通过尿蛋白、肌酐检测才能发现。患者应定期监测肾功能,治疗中可选择适合肾脏保护作用的血管紧张素抑制剂如洛沙坦。饮食上,应减少蛋白质摄入,控制肉类和奶制品的用量,并多饮水帮助减轻肾脏代谢负担。
3、视网膜病变
高血压引起视网膜血管损害,可能导致视网膜出血、渗出及视神经乳头水肿,严重者甚至失明。患者可表现为视力下降、眼花等症状。预防视网膜病变需严格控压,根据医生建议配合药物治疗,同时戒烟限酒,以降低血液黏稠度并减轻血管压力。定期进行眼底检查建议每年一次以早期发现病变。
高血压的并发症对健康威胁大,但通过早期发现、积极治疗和良好的生活方式干预,这些风险是可控的。日常应规律监测血压,保持健康饮食和适量运动,遵医嘱用药,减少这些严重并发症的发生几率,保护整体健康。

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高血压的药品包括五大类:血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂和利尿剂。具体使用哪种药物需要根据患者的病情特点,由医生综合评估后决定。 1、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI 代表药物:卡托普利、贝那普利、雷米普利。这类药物通过阻断血管紧张素转换酶的活性,从而扩张血管、降低血压。适用于伴有糖尿病、心功能不全或慢性肾病的患者。服药期间需注意监测血钾水平和肾功能,防止副作用如干咳和高钾血症的发生。 2、血管紧张素受体拮抗剂ARB 代表药物:缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦。这类药物作用机制和ACEI类似,但副作用相对较少,常用于无法耐受ACEI的患者。同样适合伴有糖尿病或肾病的个体,但仍需定期进行肾功能和血钾监测。 3、钙通道阻滞剂CCB 代表药物:氨氯地平、硝苯地平缓释片、非洛地平。这类药物通过抑制钙离子进入心肌和血管壁细胞,起到舒张血管、降低血压的作用。适合中老年患者、高血压合并冠心病的患者。应警惕副作用如头痛、面部潮红或踝部水肿。 4、β受体阻滞剂 代表药物:美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔。这类药物通过抑制交感神经系统的活性,减少心脏射血量,从而降低血压。适合高血压伴心率过快、冠心病或心衰的患者。但哮喘或慢性阻塞性肺病患者应避免使用。 5、利尿剂 代表药物:吲达帕胺、氢氯噻嗪、呋塞米。这类药物通过促进体内多余的钠和水分排出,减少血容量,达到降压效果。适合轻中度高血压患者或年龄较大的患者。长期使用可能引起低钾血症或电解质失衡,需要定期监测。 药物治疗是控制高血压的重要手段,但不是唯一办法,高血压患者还需结合健康的生活方式。保持均衡饮食、减少盐分摄入、戒烟限酒、坚持运动以及定期复查,才能更好地控制血压并预防并发症的发展。如果您已确诊高血压,请遵医嘱用药,并定期随访调整治疗策略。针对个体化治疗的重要性,建议在医生指导下选择最合适的药物组合。

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