魏以桢
中国医学科学院阜外医院
副主任医师
肾结石的确诊需要通过影像学检查、尿液分析和血液检查等多项检测手段。影像学检查包括超声、CT和X线,尿液分析可检测结石成分,血液检查则评估肾功能和代谢异常。
1、影像学检查是诊断肾结石的核心手段。超声检查无创且便捷,适合初步筛查,能清晰显示结石位置和大小。CT扫描是诊断肾结石的金标准,能精确显示结石的形态、数量和位置,尤其是非钙化结石。X线检查适用于钙化结石的检测,但对尿酸结石的敏感性较低。
2、尿液分析有助于确定结石成分和成因。24小时尿液检测可评估尿液中钙、草酸、尿酸等物质的含量,帮助判断结石类型。尿常规检查可发现血尿、白细胞增多等异常,提示感染或炎症。尿pH值检测对尿酸结石和胱氨酸结石的诊断有重要意义。
3、血液检查可评估肾功能和代谢异常。血肌酐和尿素氮水平反映肾脏滤过功能,高尿酸血症提示尿酸结石风险。血钙、磷和甲状旁腺激素水平异常可能与钙结石相关。电解质检测可发现代谢性酸中毒或碱中毒,影响结石形成。
4、其他辅助检查包括结石成分分析和代谢评估。结石成分分析可明确结石类型,指导预防措施。代谢评估包括甲状旁腺功能检测和遗传性代谢疾病筛查,有助于发现结石形成的潜在病因。
5、针对不同检查结果,治疗措施也有所不同。超声和CT发现的小结石可通过大量饮水、药物排石治疗。尿液分析提示的代谢异常需调整饮食结构,如低嘌呤饮食预防尿酸结石。血液检查发现的肾功能损害需及时干预,避免病情恶化。
肾结石的诊断需结合多种检查手段,明确结石类型和成因,制定个体化治疗方案。影像学检查是诊断的基础,尿液分析和血液检查有助于发现潜在病因。早期诊断和及时治疗可有效预防并发症,改善患者预后。建议疑似肾结石患者尽早就医,接受全面检查,并根据检查结果采取相应治疗措施。