1.Ⅰ型：急性前列腺炎的诊断一旦确立，应该立即使用抗菌素。就诊时病人还没有做尿或血培养，因此无法根据细菌培养来选择抗菌素。但是，不要紧，医生往往会依据自己的临床经验选择敏感抗生素，并配合营养支持对症疗法；抗生">
一、治疗原则
1.Ⅰ型：急性前列腺炎的诊断一旦确立，应该立即使用抗菌素。就诊时病人还没有做尿或血培养，因此无法根据细菌培养来选择抗菌素。但是，不要紧，医生往往会依据自己的临床经验选择敏感抗生素，并配合营养支持对症疗法；抗生素的治疗是必要且紧迫的。开始时可经静脉应用抗生素，如最常用的喹诺酮类抗菌素左氧氟沙星、三代头孢菌素菌必治等；也有大夫习惯用广谱青霉素、氨基糖甙类或等。病人发热和排尿症状改善后，可以改用口服药物，疗程最少4周。急性细菌性前列腺炎病人，尿潴留者应避免经尿道导尿引流，应该用耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液。如果出现脓肿，可采取经直肠超声引导下细针穿刺引流、经尿道切开前列腺脓肿引流或经会阴穿刺引流。
2.Ⅱ型：这型前列腺炎治疗起来较急性前列腺炎复杂，需要长时间口服有效的抗生素。对于无明显症状的病人是否需要治疗有不同意见，有专家认为可以服抗菌素4到6周，也有专家认为不需要治疗。对发作间期有慢性症状的病人的用药疗程，一般先用抗菌素2周，如果明显，可以继续服用到4到6周，如果服药2周病情不好转，则需要根据细菌培养结果改抗菌素。肾上腺受体阻滞剂如高特灵或可多华可以与抗菌素同时服用，一般用药疗程3个月。病人还可以配合中成药或理疗等治疗。单纯前列腺炎不采用手术治疗，手术仅仅是适用于合并有前列腺肥大的病人并有严重梗阻的病人。
3.Ⅲ型：包括ⅢA型和ⅢB型。ⅢA型：由于病原学诊断的不确定性，以及可能有某些难以培养的病原体，一般抗生素的治疗是临床医生根据其经验来应用的，可以采用连续或序贯法给药，一般用药疗程为两周。如果抗生素治疗有效(如病人的症状减轻)，则需要继续用药4周以上；反之，当这些抗生素治疗无效时，就没有必要进一步使用抗生素了。a-受体阻滞剂(如高特灵、可多华等)对部分前列腺炎病人是有效的，建议服用疗程为3个月；上述治疗如有效，即可以缓解病人的炎症性疼痛；非那雄胺适用于老年病人同时合并有前列腺增生的病人；戊聚糖多硫酸盐及其他植物药疗法可以改善耻骨上疼痛和排尿异常；前列腺按摩对部分病人有效，1/3患者的症状可以得以缓解；最后可以考虑经尿道热疗。ⅢB型：改善症状是治疗的主要目的，可以采用序贯或联合应用a-受体阻滞药、止痛药、肌肉松弛药、非甾体类抗炎药、抗抑郁药物、前列腺按摩、生物反馈和其他支持疗法，同时进行饮食和生活方式的调整。
西医对慢性非细菌性前列腺炎的治疗原则：2000年10月美国国立卫生研究院对慢性非细菌性前列腺炎的治疗制定了如下原则：第一线治疗为抗菌素(如利复星)、α-受体阻滞剂、抗炎药物(如芬必得)；第二线治疗为理疗(包括微波)、植物制剂；第三线治疗为保列治。对于慢性前列腺炎患者，尤其是初期治疗失败的患者，最好选择多种模式的联合治疗策略。
综合治疗方案：
(1)对有明确病原体(如支原体、衣原体)感染的病人，依据前列腺液培养结果和药敏试验，选择合理抗生素治疗。
(2)未检出病原体的多采用理疗、消炎、解痉、镇痛、补充锌剂及维生素，必要时应用抗生素治疗；
(3)精神症状应给予心理治疗；
(4)一般不采用手术治疗；
(5)慢性前列腺炎可采用规律的前列腺按摩；
(6)非甾体类抗炎药物(如布洛芬或芬必得)可起到抗炎和缓解疼痛的双重作用，局部用药(纳肛)效果可能更好；
(7)其他一些药物或治疗方法：如环氧化酶抑制剂、植物药、解痉药、抗抑郁药、生物反馈技术、前列腺热疗等均可试用。
4.Ⅳ型：一般不需要治疗，只有在患者合并不育、前列腺癌、前列腺增生、计划施行下泌尿道检查或内镜操作以及其他相关疾病时才考虑采取相应的治疗措施。
二、一般治疗方法
1.抗生素治疗：抗生素治疗是临床上治疗前列腺炎的常用方法。在美国，38％的泌尿外科医师和49％的非泌尿科医师，在治疗前列腺炎的过程中使用抗生素，而在欧洲和加拿大，绝大多数临床医师使用抗生素，其中非泌尿外科医师使用率更高。在我国的临床治疗中，几乎全部的前列腺炎病人接受抗生素治疗。从理论上讲，抗生素只对I、Ⅱ型有效，但是这两种类型的前列腺炎，只占前列腺炎的5％～10％，频繁使用还可引起细菌的耐药性，故抗生素的使用有待进一步探讨。前列腺炎的治疗应选择脂溶性，容易通过前列腺屏障并在前列腺体内达到有效治疗浓度，弱减性，与血浆蛋白结合率低的抗生素。在美国最常用的抗生素是喹诺酮类药物(60％)，其次是磺胺类药物(24％)和四环素(16％)；而在欧洲、加拿大，一线药为磺胺类药物，其次是喹唑酮类和四环素。如怀疑存在支原体，衣原体感染，宜选用四环素或红霉素，对有细菌培养结果并进行药敏试验者，应根据药物敏感试验选用敏感的抗菌药物治疗。用药时间1—4个月，甚至长达6个月，治愈率30％～50％。停用抗生素，很容易复发。复发后一般仍主张再使用一个疗程抗生素，选用二线药物或通过连续的低剂量抑菌疗法，如SMZco(复方磺胺甲噁唑)0.5克，1次/日，仍然有效。
2.磺胺类药物(复方磺胺甲噁唑、磺胺增效剂等)由于容易通过前列腺脂膜而渗入前列腺内，使前列腺内有较高的药物浓度，仍然是治疗慢性细菌性前列腺炎的最佳选择。复方磺胺甲噁唑(SMZco)，1.0g口服，2次/日，一般持续服药4-6周，治愈率达30-40％，但最佳疗程尚未确定。有学者建议应用1-4个月，甚至长达6个月，但治愈率并没有显著提高。由于磺胺类抗生素的毒副作用比较明显，抗菌谱也不如喹诺酮类药物广泛，一些国家不太主张选择该类药物，而更加偏爱喹诺酮类药物。
(2)喹诺酮类药物：新的三代喹诺酮类药物因具有脂溶性、前列腺内药物浓度高和抗菌谱广的特点而受到欢迎，是目前治疗慢性细菌性前列腺炎效果比较满意的一线药物，如环丙沙星、诺氟沙星、氧氟沙星、依诺沙星(氟啶酸)等。建议剂量：环丙沙星，0.2g口服，2次/日；诺氟沙星，0.2g口服，2-3次/日；氧氟沙星，0.2g口服，2次/日；左氧氟沙星，0.2g口服，2次/日。
(3)此外，头孢菌素类、氨基糖甙类、利福霉素类也可应用。
2.α-受体阻滞剂治疗：α-受体阻滞剂在临床上越来越受到重视，它不仅对ⅢB型有效，对ⅢA型和Ⅱ型前列腺炎同样有效。使用α-受体阻滞剂能使紧张的膀胱颈和前列腺组织松弛，降低尿道闭合压，消除排尿时前列腺内尿液返流，改善排尿功能，从而消除前列腺炎病人的症状。过去使用竹林胺、哌唑嗪，因其选择性差，副作用大，而被新一代α-受体阻滞剂所取代。这类药物有高特灵、可多华和哈乐等，一般主张从小剂量开始，然后逐渐加大剂量。原则是既能达到治疗效果又无明显副作用的剂量，治疗时间至少6个月，这样可减少症状复发。
治疗方案：起始用哌唑嗪0.5毫克口服，1次/日，睡前服用；2天后1毫克口服，1次/日，睡前服用；过2天后1毫克口服，2次/日；再过2天后2毫克口服，2次/。连续服用半年以避免症状反复。
高特灵(国产药称为泰乐)程首剂1毫克口服，1次/日，睡前服用；3天后2毫克口服，1次/日，睡前服用。
甲磺酸多沙唑嗪控释片(可多华)4mg口服，1次/日，睡前服用。
目前的研究认为，前列腺炎症状的显著改善通常要在药物至少使用12周后才能达到，因此国内外专家多主张a-受体阻滞剂可以持续使用半年，甚至更久，以求获得前列腺功能恢复的最佳效果。
3.前列腺按摩：前列腺炎的发病过程中前列腺导管阻塞，组织炎症纤维化，瘢痕形成，炎症和梗阻互相影响，从而使症状加重。疏通前列腺导管，有利于排空前列腺泡内炎症性坏死物质，也有利于抗生素更好地渗入到前列腺组织。按摩的力量在患者忍受的范围内可以逐渐加大，每周2～3次，促进前列腺排空，可使前列腺变软，形态缩小，加速前列腺炎患者症状的改善。
4.微波及射频治疗：通过热效应和热传导作用，促进前列腺局部的血液循环，增加前列腺腺泡和腺管的通透性，改善Ⅲ型患者的症状。通过直肠或尿道途径，时间不超过60min为宜。温度在45℃-60℃之间对ⅢA类有效。
