脚被钉子刺伤后，不注射破伤风抗毒素，会感染破伤风病毒。因为被钉子刺伤后，伤口很深，生锈，伤口很窄。在这种情况下，感染的可能性比较大，因为破伤风病毒是繁殖的条件。因此，首先要局部伤口清创，尽量扩大伤口，破坏破伤风病毒繁殖的环境，然后在24小时内注射破伤风抗毒素，防止破伤风病毒感染。同时将伤口暴露在空气中，使厌氧环境最小化。24小时之内去打破伤风，必要时配合抗感染治疗，积极预防破伤风感染。